Реакция на адреналин в стоматологии

Содержание

Анестезия без адреналина в стоматологии – препараты, анестетик

Реакция на адреналин в стоматологии

21.05.2018

Анестетики стали известны в конце 19 века. Кокаин стал первым обезболивающим средством. Со временем от него отказались ввиду его высокой токсичности. Позже появился Новокаин, который уже много десятилетий широко используется как эффективное обезболивающее средство.

Фармакологическая промышленность разрабатывает новые эффективные анестетики, которые не провоцируют аллергические реакции и не оказывают токсического действия на организм.

В стоматологической практике анестетики очень востребованные препараты. С их использованием лечение зубов безболезненно. В стоматологической практике проводится как местное, так  и общее обезболивание.

Выбор анестезии определяет вид необходимых лечебных мероприятий. В арсенале средств для безопасного обезболивания препараты нескольких поколений. Анестезия без адреналина назначается детям, пациентам с хроническими заболеваниями, беременным.

Методы обезболивания, применяемые в стоматологии

Для проведения стоматологических манипуляций чаще применяется местная анестезия. Фармакологические средства, которые используются с этой целью, делят на две группы:

  • Сложные эфиры (относятся к препаратам 1-го и 2-го поколения). В современной стоматологии с их помощью обезболивают все реже. Вещества оказывают непродолжительное действие, а токсичность их высока. Самым безвредным веществом из этой группы является Новокаин. В мягких тканях его обезболивающий эффект длится 15-20 минут. При сильном воспалительном процессе препарат не эффективен. Чтобы увеличить продолжительность анестезии, в 5-10 мл вещества добавляют 1 каплю 0,1% адреналина.
  • Амиды (препараты 3-го и 4-го поколения). Первым препаратом этой группы стал Лидокаин. Его обезболивающий эффект в 4 раза сильнее, чем у Новокаина. Но высокая токсичность анестетика нового поколения ограничивает возможность его применения. Его не применяют для лечения детей, беременных, пациентов с печеночной недостаточностью. Лидокаин оказывает сосудорасширяющее действие. При необходимости его комбинируют с адреналином (эпинефрином), который оказывает противоположное действие.

Как правило, эпинефрин(уже входит в состав лекарственного средства для анестезии. Пациент с противопоказаниями к веществу обязательно должен предупредить об этом врача перед началом лечения.

Анестетики без адреналина в стоматологии востребованы, их эффективность подтверждена практикой использования.

Безболезненное лечение зубов доступно для пациентов с хроническими заболеваниями или особыми состояниями, являющимися противопоказанием к применению эпинефрина.

Качество анестезии улучшается, если  выполнять рекомендации:

  1. Перед визитом к врачу не волноваться, можно выпить успокоительные препараты (например, настойку валерианы).
  2. Нельзя употреблять алкоголь, он ослабляет действие обезболивающих средств. Как минимум за сутки нужно воздержаться от употребления спиртных напитков.
  3. Врачу необходимо сообщить о наличии аллергических реакции и необычных состояниях, которые наблюдались при ранее проведенных анестезиях.
  4. При плохом самочувствии плановый визит к стоматологу лучше отложить.
  5. Женщинам не рекомендуется проводить стоматологические процедуры при ПМС и во время менструации.

В стоматологии применяется местная анестезия нескольких видов:

  • Аппликационная. Применяется для терапии слизистых оболочек ротовой полости, обезболивания места укола. Гель и спрей непосредственно наносятся на поверхность слизистой.
  • Инфильтрационная. Обезболивающее вещество инъекции пропитывает мягкие ткани. Используется для лечения зубов верхней челюсти.
  • Мандибулярная проводниковая. Укол делается в угол нижней челюсти, где проходит нерв. Обезболивание распространяется на половину нижней челюсти, половину языка и губы.
  • Интралигаментарная. Инъекция делается в связочный аппарат зубов, расположенных на нижней челюсти. Для выполнения манипуляции используется специальный шприц.

Противопоказания для использования адреналина

Побочная реакция на адреналин встречается у многих пациентов. Появляется головокружение, учащенное сердцебиение, сильная слабость, изменяется артериальное давление. Подобное состояние длится около 10 минут, но если оно имело место быть, лучше использовать обезболивание без адреналина, а в дальнейшем обязательно предупреждать врача о неадекватной реакции организма.

В стоматологии анестезию без эпинефрина применяют в следующих случаях:

  • Повышенное кровяное давление. При незначительных отклонениях от нормы концентрацию адреналина в анестетике снижают, при высоких значениях – полностью исключают.
  • Болезни сердечно-сосудистой системы.
  • Детский возраст до 5 лет.
  • Беременность и период лактации. В некоторых случаях врачи настоятельно рекомендуют использовать анестетики с минимальной концентрацией адреналин. Для этого подбирают такую концентрацию, чтобы он не проникал через гематоплацентрарный барьер, но способствовал медленному всасыванию анестетика в кровь.
  • Патологии желез внутренней секреции.
  • Возрастные изменения. У женщин период менопаузы.
  • Женщины в период месячных.
  • При высоком риске развития побочных реакций на фоне сильного нервного потрясения, приема антидепрессантов, лекарств для снижения давления, лечения сердечно-сосудистых патологий.

Анестетики без адреналина

Анестезия без адреналина проводится с использованием препаратов Скандонест, Мепивакаин. Эти лекарственные средства оказывают незначительное сосудорасширяющее действие, поэтому дополнительное применение эпинефрина не требуется.

После инъекции препарата обезболивание наступает через 3-5 минут. Анестезия пульпы длится 30-40 минут, мягких тканей – около 3 часов. Лекарственные препараты этой группы востребованы при проведении челюстно-лицевых операций и других видов стоматологических манипуляций.

Функция вазоконстрикторов

Препараты для обезболивания расширяют кровеносные сосуды. При их попадании в кровяное русло, анестетик оказывает токсическое действие на организм и быстро выводится. По это причины длительность анестезии сокращается. Небольшое количество адреналина, добавленного в обезболивающее средство, препятствует его попаданию в кровь, что обеспечивает длительность действия анестезии.

Таким образом, вазоконстрикторы (например, эпинефрин) усиливают действие обезболивающих средств, что позволяет снизить их токчичную концентрацию. Кроме этого, при оперативном вмешательстве снижают риск возникновения кровотечений.

Сосудосуживающий эффект оказывают норадреналин, вазопрессин, левонордерфин, фелипрессин. Но эти вещества имеют большое количество побочных действий, поэтому в качестве вазоконстрикторов не применяются.

Адреналин при анестезии – лучший сосудосуживающий препарат.

Препараты

Анестезия без адреналина в стоматологии проводится с применением различных препаратов:

  • Артикаина гидрохлорид (или Ультракаин). Лидер среди обезболивающих средств, используется для местной, общей анестезии. Выпускается в трех вариантах: без эпинефрина и с ним, с увеличенной концентрацией вазоконстриктора. Надежное лекарственное средство, назначается детям, пожилым пациентам, беременным.
  • Убистезин. Действие подобно Ультракаину. Применяется для пациентов любого возраста, исключение составляют дети до 4 лет. Обезболивание наступает через 1-3 минуты после укола и длится от 45 до 240 минут. Пациентам с бронхиальной астмой, со склонностью к аллергии, с болезнями щитовидной железы, гипертонией, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью назначают препарат с маркировкой «Д». Это указывает на отсутствие адреналина в составе лекарственного средства.
  • Прилокаин. Сила анестезии подобна Лидокаину, но токсичность меньше в 2 раза. Немного медленнее наступает обезболивающий эффект. Его продолжительность 40 минут. Используется без вазоконстрикторов или с минимальными их концентрациями. Не назначают при аллергии на амиды, анемии, патологиях печени, сердца, легких, беременным.
  • Тримекаин. Обезболивание наступает быстрее, чем у Новокаина или Лидокаина. Сила и продолжительность анестезии в 2 раза выше, чем у других анестетиков из группы сложных эфиров. Более токсичен, чем Новокаин. Обладает слабым успокаивающим и снотворным действием. В стоматологии применяется редко.
  • Бупивакаин. Препарат обладает самым продолжительным обезболивающим действием среди всех анестетиков, которые применяются в стоматологии. В сравнении с Новокаином сила анестезии выше в 5 раз, а токсичность – в 6 раз. Длительность обезболивания 12 часов. Назначают при стоматологических манипуляциях длительностью более 3 часов. Не применяют при гиперчувствительности к сложным амидам, заболеваниях печени, тяжелых формах патологий сердца. Противопоказанием является беременность и детский возраст до 12 лет.
  • Пиромекаин. Обладает сильным обезболивающим действием, в 12-15 раз сильнее новокаина. Относительно низкая токсичность. Обладает противоаритмическим действием, поэтому лекарственное средство назначают пациентам с аритмией. Анестезия наступает через 1 минуту и длится 15-20 минут. Используют для аппликационной анестезии, глубина обезболивания около 5 мм.

Применение анестетиков в стоматологии позволяет лечить зубы и проводить другие манипуляции безболезненно. Существует несколько поколений обезболивающих средств.

Часть из них используется вместе с адреналином, чтобы продлить длительность обезболивания. Ввиду того, что на эпинефрин возникают побочные реакции, разработаны анестетики, которые можно использовать без применения сосудосуживающих средств.

Источник: https://gormonal.ru/adrenalin/anesteziya-stomatologii

И врачи, бывает, косячат

Реакция на адреналин в стоматологии

Травма

(как я в первый раз чуть не попрощалась с зубами)

Многие рассказы начинаются так: подрался с мужиками по пьяни, сломали челюсть.

Мой случай произошел дома во время уборки. Упала прямо на подбородок с высоты (не знаю, где находились мои руки в этот момент).

Сильнейший удар нижнего зубного ряда по верхнему. Шок.

Думала, когда открою рот, вывалятся все зубы. Но нет – все уцелели.

«Перелом» – обрадовался доктор районного травмпункта (видимо челюсти у них бывают редко).

«Нужно госпитализироваться, шинку наложат или остеосинтез» – звучало как во сне. «Вот вам адрес больницы и направление, сегодня в течение дня приезжайте к ним».

На рентгене все выглядело неубедительно, слои накладывались на слои, четкой линии разлома не видно. Не верю!

Стала искать, где срочно сделать томографию. КТ не нашла (а нужна была именно она), сделала МРТ. Подтвердили, что перелом. Собрала вещи и всю решительность, поехала сдаваться в больницу (к тому времени было уже часов 8 вечера).

3 часа в приемном отделении, новые рентгены, ожидание каких-то бумаг, заполнение каких-то бумаг. Обычная больница, дело к ночи, кто с чем поступает: мимо, например, провозят окровавленного бомжа, который всю дорогу пытается встать и сбежать… Романтика.

Неужели нужна операция? Как выглядят эти шины, как с ними жить? У меня же работа.

«Возможно при переломе в этом месте обойдется без операции, уточните у лечащего врача, завтра сделают вам КТ. Шины – нормально. Крепятся на зубы. Говорить сможете, все говорят. Питание через трубочку. Все едят нормально. Через 2 дня все привыкают обычно.» – объяснил доктор в приемном.

Где-то в 11 вечера я попала в отделение и заселилась в палату. Там все уже спали, темно, я переоделась и пошла на разведку к медсестрам.

Спросила, будут ли мне сегодня что-то делать или можно спать. «Будут. Лучше подождите в палате, за вами зайдут».

Лежу в темноте жду, переписываюсь с родными. Прошла целая жизнь, а по факту часа два. Пошла на пост, смотрю, а там уже свет выключен и не видно никого. Они все спят? И чего я жду?

Легла. Про сон конечно можно было забыть. Еще через час в коридоре началась какая-то активность, двери начали открываться, закрываться, и меня позвали в кабинет с табличкой «Шинирование».

Потом кто-то мне говорил, что эти шины изготавливают специально, поэтому пришлось ждать. Может и правда.

Шинирование

(как я во второй раз чуть не попрощалась с зубами)

Рядом с креслом в плевательнице (или как там ее) заметила кусочки железной проволоки с розовенькими такими милыми каплями крови, одновременно с этим увидела занесенный к противоположной от перелома стороне шприц с обезболивающим (значит что-то страшное будет).

«У меня не здесь…» – попыталась возразить я, показывая на место перелома.

«Аллергия есть?» – не дала мне договорить железная леди и уколола с обеих сторон.

Я старалась не слушать грохот железных штучек рядом с собой на подносе (или как там его) и не задумываться об их количестве.

Шина Тигерштедта – разработана в 1915 году военным врачом. До сих пор считается лучшим средством для фиксирования челюсти. Это я потом вычитала, а в тот момент у меня была мысль «Куда я попала?».

В первые в жизни я порадовалась тому, что у меня не 32 зуба, а меньше – ибо каждый зуб опоясывался тонкой железной проволокой, которую очень сложно продеть между зубами, не поранив десны. Собственно, сигналом того, что десну задели, может быть только «ой» или «ай» пациента. Итак, все проволоки продеты, что дальше?

Дальше прикладывается шина и прикрепляется путем скручивания проволок возле каждого зуба. Во время скручивания я реально испугалась за каждый свой зуб – тянут и сжимают реально сильно, а зубы у меня хилые.

После, когда все это железо закрепилось во рту, верхние и нижние шины опять-таки «стягивают» тонкими резинками сверху вниз. В моем случае мне в командном тоне сказали «Закрой рот». И я захлопнула его, даже не подумав, а в правильном ли прикусе я его закрыла.

Видимо от неожиданности и испуга челюсти могут сомкнуться только правильно.

– Все, можете идти – сказала железная леди. Я попробовала двинуть зубами, приоткрыть рот, испытала боль и зашепелявила.

– Вы слишком сильно стянули. Рот не открывается совсем.

– Он и не откроется – искренне улыбнулась врач.

– А как же я буду пить?

– Так. Сквозь зубы – еще больше развеселилась она – И если будете хорошо ухаживать за зубами, может быть с ними и будет все в порядке – интригующе произнесла она и позвала следующего.

Я вышла с чувством полной опустошенности. Точнее не совсем – голова была забита вопросами, а рот был полон слюней, крови и железа (по крайней мере по ощущениям). И все время преследовала мысль «Что ж я зубы как следует дома перед выходом не почистила».

А еще – ни разу за всю процедуру (ни после нее) мне не прополоскали / не полили / не промыли ничем дезинфицирующим… И даже не сказали, например, «Прополощи сама». Я взяла бутылку воды, вынесла ее в коридор из спящей палаты и какое-то время сидела с ней в обнимку, периодически прикладываясь.

«Прикладываясь» – потому что пить особо у меня не получалось, напор через зубы был маленький, и все лилось мимо.

Оставшуюся ночь я лежала и думала, как теперь есть? Они ведь будут снимать эти резинки, чтобы просунуть трубочку с едой между челюстями? То есть каждый прием пищи их нужно снимать и одевать, а как потом самой это делать? Зубы болели, десны ныли – спать конечно же невозможно.

Про перелом я вообще старалась не думать, вспоминая, как сильно мне пришлось открыть рот в процессе шинирования.

Я вставала, подходила на пост к медсестрам, спрашивала про ту женщину-врача, пыталась объяснить, что перестарались, слишком сильно сцепили зубы – челюсть находится в постоянном напряжении, в некоторых местах шина давит на десну так, что к утру, наверное, будет некроз. Медсестры привыкшим автоматом отвечали – врач не вернется, все нормально, у всех давит сначала.

Наступило утро, дальше все пошло, как везде – анализы, уколы и пр.

Я наконец-то подошла к зеркалу и не узнала себя. Выглядела бомжевато: синяки под глазами, свалявшиеся волосы и … капли засохшей крови вокруг рта, как будто я загрызла кого-то ночью))) И в таком вот виде я уже походила по отделению и сходила на кардиограмму)))

Многие так же, как и я, разговаривали через стиснутые зубы, в основном мужчины. Девушек с шинами я не встречала. Очень смешно выглядели очереди на укол или рентген – ряд парней и я среди них)).

Вроде я взрослый человек и все понимаю, но чувство юмора при стрессе соединяет образы больничного антуража, пижам, треников и нашей специфической речи в ощущение дурки.

Главным образом жутко становится, когда слышишь собственную ущербную речь (к слову, получалось у меня гораздо хуже, чем у других), и когда кто-то начинает переспрашивать, есть только одно желание – поскорее свернуть разговор. Про работу, конечно же, на месяц можно забыть.

Мне сделали еще один рентген, а КТ почему-то решили не делать – сказали, что шины уже стоят. Хирург посмотрела, все ли в порядке со ртом, рассказала, что нужно полоскать антисептиками, т.к. затруднена будет гигиена зубов.

Носить шины 4 недели. Я снова попыталась рассказать, что здесь какая-то ошибка, что мне слишком сильно все стянули. Но видимо они уже устали от таких разговоров. «По-другому никак, это нужно для распределения нагрузки на зубы».

На завтраке, когда все шинированные взяли свои тарелки и стали есть через трубочку, меня наконец-то сразило: «РЕЗИНКИ НЕ СНИМУТ», ЕСТЬ – ТАКЖЕ КАК ПИТЬ – ЧЕРЕЗ СТИСНУТЫЕ ЗУБЫ», «4 НЕДЕЛИ РОТ БУДЕТ ЗАКРЫТ СОВСЕМ».

Позже я уже нашла видосы, где «счастливые» люди с шинами делятся впечатлениями и рассказывают, как и что. Есть через трубочку – это значит есть через стиснутые зубы, а трубочка нужна для подгона еды, чтобы не уделаться.

Есть через зубы

Вода дырочку всегда найдет, и если ты хочешь есть, умей вертеться.

Время моего голодания переваливало за сутки, т.к. при попытках поесть мне казалось, что надо мной издеваются. Как можно тянуть жидкую пищу через трубочку, когда от каждого этого движения зубы начинают ныть еще больше?

Некоторая еда была жидкой, но с мелкими кусочками гречки, которые на раз-два-три забивали все, что возможно. Итого раз-два-три цедишь, раз-два-три-четыре прополаскиваешь водой – и так по кругу.

Врач из приемного не обманул: ровно через два дня (которые казались неделей) боль и сильное ощущение стянутости ушли. К еде приноровилась, но про то, чтобы наесться до сыта, можно было забыть. Попробовав разные варианты, нашла место в зубном ряду, где зубы меньше всего смыкаются. Так и ела.

Выписали меня с талончиком явиться через 10 дней. Выходя из отделения, я заметила на стене плакат, разъясняющий, как ухаживать за зубами:

1. нужно чистить после каждого приема пищи (чистка получается условная, т.к. через резинки к зубам почти не добраться)

2. ирригатор (уже мечтала о нем)

3. купить «воск для брекетов», чтобы наносить на крючки шин (действительно, эти сволочи постоянно упираются в губы с внутренней стороны так, что еще меньше хочется есть или разговаривать)

4. полоскать антисептиками, но не увлекаться, т.к. от хлоргексидина, например, темнеют зубы.

Что??? Вы бы хоть ткнули пальцем в этот плакат раньше! За четыре дня действительно казалось, что зубы потемнели.

Блендер и ирригатор

Два предмета, которые обязательно нужны – это блендер, чтобы крошить еду, и ирригатор, чтобы потом эту еду вымывать из-под резинок и шин. Иногда мне даже снился этот процесс, т.к. или одно или другое происходило постоянно. Трубочки 5 мм пришлось найти оптом, большую пачку. Ну еще гигиеническая помада, т.к. язык губы увидит еще не скоро.

Девочки по жизни привыкли недоедать, поэтому в весе я особо не потеряла (мужчины теряют от 5 до 15 кг). К тому же мой организм сильно «удивился», а затем обрадовался такому количеству быстрых углеводов в виде переработанной в ноль пищи, коей я раньше не увлекалась.

Ела детское фруктовое пюре, каши, овощи (добавляя сливочное масло для сытности), супы, иногда незажаренный омлет (провернутый с молоком).

Открытием и любимой отдушиной для меня стал коктейль из банана и молока 1/1 (теперь любовь навеки к этому напитку). В общей сложности получалось, что я выпивала в день пол-литра молока, т.к. много что разбавляла им. В моем случае все приходилось разбавлять до консистенции воды, если гуще – не проходило.

Тщетно пыталась разнообразить блюда, например, подкинуть плову себе в пюре, что было бесполезно, т.к. пловик плохо размельчался и застревал сразу при питье.

Про запас всегда стояли бутылочки с энтеропитанием (такие пищевые смеси, где есть много белков и прочего для таких как мы) – очень сытно.

Пила прописанные мне растворимые витамины и кальций, хотя говорят, что кальция в еде и так достаточно – нужен витамин Д, чтобы кальций усваивался.

Что до шин – сначала была небольшая фобия закашляться или поперхнуться. Потом я поняла, что при питании через трубочку еда в любом случае доставляется медленно и в малых количествах. Да и резинки, если что, можно разрезать. Чихнула я вообще только недели через две – ничего страшного не произошло.

Смешно и мучительно у меня получалось с зеванием. Подавляя зевок, зубы и челюсть очень напрягаются, и снова все начинает ныть. Зато из-за этого «подавления» проблем со сном не было. Как только вот так «зевнула» – мигом спать. Во сне, к сожалению, челюсть не помнит, что она в шинах, поэтому изредка дергается, доставляя боль. Но все терпимо.

Люди рассказывают, что больше всего в это период их занимают мысли о еде. Меня сильнее всех других моментов убивал налет с внутренней стороны зубов, к которым никак не подобраться. Антисептики безусловно дают ощущение чистоты.

Но язык-то постоянно нащупывает зубы – и вот об этом я думала постоянно, и даже всячески пыталась растворить этот налет, полоща содой или лимонным соком – бесполезно.

Говорят, межзубной ершик помогает, но я об этом слишком поздно узнала.

Снятие шин

(зубы целы)

Два раза я ездила в больницу, чтобы мне поменяли резинки, и один раз, когда одна из резинок порвалась. Забавно, что с каждым разом, как мне их меняли, я начинала все хуже и хуже говорить.

Не получается у меня так хорошо, как у всех. Все дело в том, что речь в нашем случае – это выход воздуха через межзубные щели, и видимо мне перекрывали самые важные из них.

Под конец родные перестали пытаться меня понимать.

По отзывам знала, что процесс снятия шин сложный. У людей после снятия глаза еще более потухшие, чем после установки.

Весь процесс у меня занял минут десять. Терпимо, скорее 99% – это страх за зубы, что они расколются от напряжения, нежели боль.

Теперь главное слово предстоящего месяца – «осторожность».

Челюсть без шин не зафиксирована, побаливает при движении, нужно аккуратно разрабатывать.

Зубы не шатаются, но ослабли из-за долгого бездействия, нажимать на них пока неприятно. Нужно потихоньку пробовать жевать (но не кусать).

Есть ощущение неправильного прикуса – молюсь, чтобы прошло…

Сказали, что за месяц должно все прийти в норму.

О медицине

Не понятно, почему пациенты информацию узнают не от врачей, а друг от друга, шипя своими шинами в коридорах.

Ведь человек в сложной ситуации часто замыкается в себе, не готов сформулировать правильные важные вопросы. Получается, что он остается с ними один на один.

Хоть бы памятку со всем необходимым выдавали при поступлении, раз общаться неохота. Интернет – вот лучший источник информации на сегодня.

Сдается мне, что отсутствие вербальной функции присуще не челюстным пациентам, а многим медицинским специалистам в нашей стране. Уверена, что люди знают свое дело и каждый день спасают по несколько таких челюстей, но вот этой, принятой во всем мире, тактике: «Предупреждай, разъясняй, а потом уже делай» – хорошо бы научиться.

Написала эту кучу текста, т.к. сама живу в мск, а многие – в 100-тысячных городах, где одна больница на всю округу, а специализированые вообще в соседнем городе, и КТ сделать – это ползарплаты. Когда читала, как они мыкаются с вопросами, не по себе стало.

Если вы дочитали это до конца – вы герой, не только потому, что нашли время, а потому что скорее всего вы носили или носите сейчас шины.

Как сказала одна девочка с переломом: Все что нас не убивает, пусть больше не пытается.

Источник: https://pikabu.ru/story/i_vrachi_byivaet_kosyachat_5788452

Анестезия без адреналина в стоматологии – перечень препаратов

Реакция на адреналин в стоматологии

Чем отличается анестезия без адреналина в стоматологии от той, которая содержит адреналиновый компонент? Это очень важный вопрос, от которого может зависеть не только степень обезболивания, но и здоровье, а иногда и жизнь пациента. Стоматолог должен строго разделять два этих типа местных анестетиков, чтобы сделать максимально полезную и безопасную анестезию.

Препараты для анестезии в стоматологии

Прошло то время, когда для лечения зубов требовалось огромное терпение и мужество. Сегодня все хирургические стоматологические операции и даже терапевтические манипуляции проводятся с предварительным обезболиванием.

И даже самих уколов можно не бояться, потому что перед ними тоже делают анестезию – аппликационную. Она заключается в нанесении на десну анестетика, который временно лишает чувствительности зону покрытия.

Только после этого делается инъекция.

Самые часто используемые в стоматологии анестетики:

  • лидокаин;
  • тетракаин;
  • артикаин;
  • ультракаин;
  • убистезин;
  • скандонест;
  • септонест.

Интересно, что и для аппликационного, и для инфильтрационного обезболивания используются одни и те же анестетики. Разница только в технике их применения. На десну препарат наносится ватной палочкой (гель, мазь) или разбрызгивается (спрей). А для укола требуется только жидкий раствор анестетика, который попадает внутрь слизистой и снижает чувствительность обширного участка десны.

Для более серьезных стоматологических операций существуют и другие виды анестезии:

  • проводниковая (для вскрытия абсцессов, дренирования гнойников);
  • интралигаментарная (для лечения глубокого кариеса)
  • внутрикостная (при удалении сложных зубов, например, зубов мудрости);
  • стволовая (при невозможности открыть рот из-за сильных болей: лицевая невралгия, перелом челюсти).

Анестетики для всех этих методов обезболивания в стоматологии те же самые.

Препараты с адреналином

Еще одна классификация предполагает разделение анестетиков по содержанию адреналина. Это вещество, которое усиливает свойства обезболивающего компонента, делая анестезию более мощной.

При этом сам адреналин не оказывает анестезирующего эффекта: его задача – сужение сосудов и капилляров, которое позволяет анестетику удерживаться в месте введения.

То есть, он не растекается по всей ближайшей кровеносной системе, а концентрируется в одном участке.

Иначе препараты адреналина в стоматологической анестезии называют вазоконстрикторами. Сужение сосудов позволяет выделить еще одно свойство этих веществ – снижение кровотечения. Поэтому вазоконстрикторы используют при сложных операциях, предполагающих большую потерю крови (например, удаление зуба мудрости с предварительным иссечением десны).

Кстати! Благодаря тому, что адреналин усиливает действие анестетика, последнего нужно в разы меньше.

Самыми часто используемыми вазоконстрикторами являются адреналин и норадреналин. Они входят в составы препаратов с торговыми названиями Эпинефрин и Норэпинефрин соответственно.

Для приготовления обезболивающего раствора стоматолог может использовать их в сочетании с любыми анестетиками. Но в последнее время все чаще используются готовые препараты с адреналином.

Лучше всего вазоконстрикторы сочетаются с артикаином, поэтому и самая распространенная комбинация – это артикаин + адреналин в различных соотношениях:

  • ультракаин;
  • убистезин;
  • альфакаин;

Анестезия с адреналином – это почти мгновенное действие и эффект на долгое время. Также во время врачебных манипуляций минимизировано кровотечение, что, безусловно, очень комфортно как для пациента, так и для врача.

Препараты без адреналина

Немного искусственно-введенного адреналина в кровь не навредит только здоровому человеку. Если же анамнез пациента осложнен тяжелыми заболеваниями (причем не обязательно гормональными), то стараются использовать безадреналиновые обезболивающие:

  • лидокаин;
  • артикаин;
  • прилокаин;
  • тримекаин;
  • бупивакаин;
  • пиромекаин.

Анестетик без адреналина будет действовать медленнее (пациенту придется какое-то время подождать, пока десна «заморозится»), а его эффект закончится достаточно быстро. Иногда врачу даже приходится делать повторную обезболивающую инъекцию, если операция длится долго.

Возможные осложнения

Каждый препарат имеет побочные эффекты, которые проявляются не у всех. Они чаще развиваются у людей со слабым иммунитетом, отягощенным хроническими заболеваниями. Это может быть тошнота и головокружение, сонливость, слабость. Сюда же можно отнести стандартные реакции на стоматологическое обезболивание в целом: боль в месте укола, небольшая аллергия.

Реже проявляются более опасные побочные эффекты на анестезию с адреналином. Это учащение сердцебиения, повышение давления, холодный пот. Если такое состояние проходит спустя 10 минут, меры можно не принимать, но в будущем отказываться от адреналиновой анестезии. Если же пациенту становится хуже, необходима экстренная помощь.

Самые тяжелые реакции, которые можно назвать осложнениями, развиваются в крайних случаях, если пациент заранее не предупредил врача (а врач, в свою очередь, не поинтересовался у пациента) о наличии противопоказаний.

Тяжелая аллергическая реакция

Проявляется в виде отека Квинке или анафилактического шока. Наступает почти сразу после введения адреналина. Пациент начинает задыхаться, закатывает глаза, теряет сознание. Требуется экстренная реанимация.

Психогенная реакция

Проявляется обмороком, который называется вазодепрессорным. Пациент начинает терять сознание. Для предотвращения этого стоматологическое кресло быстро переводят в горизонтальное положение, чтобы ноги были чуть выше головы. Если человек все-таки «отключается», проводятся действия по приведению его в чувство.

Токсическая реакция

Проще говоря – передозировка. Проявляется также угнетением сознания и иногда его потерей. Связано не только с фактической передозировкой препарата, но и со слишком быстрым его введением.

Стоматолог должен быть внимателен к пациенту: отслеживать внешние реакции организма (кожа, дыхание, прикрытие век) и прислушиваться к его жалобам. Человеку же не следует скрывать какие-либо симптомы и при их появлении сразу сообщать врачу о своем состоянии.

Для пациентов, которые впервые лечат зубы с обезболиванием, следует использовать анестетики без адреналина. Хоть они и имеют токсическое воздействие, но оно все равно проявится менее интенсивно, чем эффект от вазоконстрикторов. Адреналиновые препараты все же считаются более опасными.

Источник: https://snarkozom.ru/stomatologiya/anestezya-bez-adrenalina/.html

Аллергия на адреналин

Реакция на адреналин в стоматологии

Адреналин является лекарственным препаратом, содержащим одноимённый гормон, который и оказывает необходимое терапевтическое действие. Он помогает при анафилактическом шоке, позволяет снять боль и стимулировать работу сердца, а также повысить кровяное давление благодаря сужению просвета сосудов.

В ряде случаев применяется адреналин в комплексной анестезии для длительного эффекта обезболивания и снижения риска кровотечений. Так средство используют преимущественно в стоматологии, если у пациента нет противопоказаний. Люди, далёкие от медицины, часто уверены в том, что возможна аллергия на адреналин.

Чтобы узнать, так ли это, надо понять, что он собой представляет.

Развенчание мифа о том, что на адреналин возможна аллергия

То, что на адреналин может быть аллергическая реакция, не более чем миф, так как это вещество является гормоном, которой организм продуцирует самостоятельно надпочечниками.

Адреналин, который содержится в препарате, также является натуральным гормоном, и потому организм воспринимает его спокойно, и аллергическая реакция исключается.

В то же время введение дополнительных доз адреналина может иметь побочные действия в том случае, если у пациента наблюдаются патологии сердечно-сосудистой, нервной или эндокринной системы. Именно из-за этого препараты, содержащие вещество, иногда оказываются противопоказаны, но никак не из-за возможной аллергии.

Существует и синтетический адреналин, который называется эпинефрин. Такой лекарственный препарат, хотя по своему составу идентичен натуральному адреналину, всё же является искусственным веществом и может вызывать аллергические реакции. При их возникновении требуется проведение терапии, направленной на снятие проявлений непереносимости.

Однако случаи развития аллергии на эпинефрин являются исключением. Препарат используется в медицине для срочного купирования острых приступов аллергии, а также критических состояний, так как риск появления его непереносимости пациентом крайне невысок.

Если же у больного уже имелись аллергические реакции на какие-либо гормональные препараты, то ему перед использованием эпинефрина надо пройти обследование на его переносимость. Есть риск появления непереносимости лекарства и у лиц, которые страдают от чрезмерной выработки адреналина в организме.

Переизбыток гормона проявляется стойкостью к опьянению и присутствием различных заболеваний сердечно-сосудистой системы из-за того, что на неё постоянно воздействует гормон-раздражитель и вызывает перегрузку.

Механизм действия адреналина и эпинефрина в норме в организме человека

Натуральный и синтетический адреналин действуют на организм человека одинаково.

Их главная задача – обеспечить единовременную скорую ответную реакцию организма на стрессовую ситуацию, к которой относится и анафилактический шок.

Благодаря этим гормонам быстро снимается опасная симптоматика и восстанавливается правильное функционирование систем и органов. На фоне введения препаратов происходит следующее:

  • сужение сосудов, которое происходит очень резко;
  • подъём давления из-за суженных сосудов;
  • увеличение пульса;
  • расслабление лёгочной мускулатуры, обеспечивающее поступление максимального количества кислорода;
  • повышение уровня глюкозы, что способствует усиленному синтезу АТФ;
  • ускорение распада органических соединений, повышающее скорость обменных процессов в тканях и органах.

Адреналин и эпинефрин оказывают действие на гормоны стресса и обменные процессы, почему и позволяют в максимально короткий срок стабилизировать состояние при остром аллергическом приступе.

Адреналин, натуральный или синтетический, не проникает непосредственно в клетки, а воздействует на них через рецепторы. Раздражая их, он влияет на выработку ферментов, запускающих активные обменные процессы.

В результате этого и развивается стремительно ответная реакция организма на стрессовую ситуацию. К ней относятся не только эмоциональные потрясения, но и те, которые связаны с развитием дисфункции систем и органов.

В экстренных состояниях для спасения больного адреналин при аллергии часто является незаменимым средством.

Применение при анафилактическом шоке

В случае анафилактического шока адреналин или эпинефрин являются главными средствами первой помощи. Они стабилизируют состояние больного, после чего обязательно проводится лечение. Это необходимо, чтобы симптоматика не возвратилась.

Дозировка адреналина рассчитывается врачом для каждого пациента индивидуально и чаще всего составляет от 0,2 до 0,5 мл раствора 0,1%. Вводится препарат внутримышечно или подкожно.

Для лиц, склонных к тяжелым аллергическим реакциям, нужно заранее определить с врачом, какая доза адреналина им необходима.

Им требуется постоянно иметь препарат при себе и вводить его при появлении первых же симптомов анафилактического шока.

Важно! В условиях стационара, в случае развития состояния комы, адреналин вводится пациентам при помощи капельницы вместе с физиологическим раствором.

Если у больного развивается отёк гортани или бронхоспазм и нарастает дыхательная недостаточность, то применяют дополнительно ещё и глюкокортикостероиды.

Синтетический аналог адреналина эпинефрин применяется аналогично, но немного слабее воздействует на мышечные сосуды. Из-за этого в ряде случаев использовать его от аллергии вместо препарата с натуральным гормоном нежелательно.

Возможны ли аллергические реакции на введение адреналина и эпинефрина

Как уже было сказано выше, на адреналин аллергия у человека возникать не может, так как это естественное для организма вещество. При поражении аллергенами принимается оно без опасений. Синтетический же аналог в редких случаях провоцирует аллергию, которая может быть от умеренной до сильной.

Чаще всего непереносимость возникает не непосредственно на синтетический гормон, а на консерванты, содержащиеся с ним в одном препарате.

Из-за этого, если пациент имеет склонность к аллергическим реакциям (например, на укус пчелы или арахисовое масло), для него эпинефрин применяют только в исключительных случаях, чаще всего используя натуральный адреналин.

В такой ситуации состояние пациента, при введении вещества в момент анафилактического шока, обычно улучшается, но быстро появляются новые симптомы аллергии уже на лекарственное средство. При этом назначают симптоматическую терапию, в зависимости от того, в каком состоянии находится больной. В ряде случаев проявления непереносимости незначительные и проходят самостоятельно.

Развиваются признаки аллергии обычно через 30-60 минут после введения препарата. В стационаре за пациентом, после использования препаратов, ведётся наблюдение. Если же есть вероятность того, что потребуется применить средство самостоятельно, то надо заранее определиться – нет ли на него аллергии.

Симптомы и признаки появления аллергии

В случае возникновения аллергической реакции на эпинефрин, наблюдаются следующие симптомы:

  • зуд кожи;
  • головная боль;
  • обильный пот;
  • острое чувство тревоги;
  • отёчность слизистых.

Также при подобном состоянии могут усиливаться и побочные действия от использования препарата. Их признаком являются жалобы больного на высокий пульс, дрожь в конечностях и нервозность.

Полноценный анафилактический шок от применения аналога адреналина возникнуть не может.

Если это происходит, то, вероятнее всего, имеет место непереносимость консервантов или лекарственного средства, которое использовали в комплексе с эпинефрином.

В том случае если у больного развивается анафилактический шок, при котором требуется незамедлительная врачебная помощь и срочное введение адреналина или эпинефрина, симптоматика нарастает стремительно. Основными проявлениями этого опасного состояния являются:

  • высыпания по типу крапивницы – они появляются стремительно, а их цвет, из-за нарастания гипоксии, от красного может быстро перейти к синеватому;
  • стремительный отёк слизистых и сужение дыхательных путей (отёк Квинке) – у больного сначала возникают затруднения при дыхании, а при дальнейшем сужении оно оказывается полностью невозможным. Состояние сопровождается отчётливыми хриплыми звуками, иногда возникают отёк и распухание языка, губ и даже глаз;
  • падение пульса – нарушения в работе сердца являются выраженным симптомом анафилактического шока. При этом сердцебиение может вначале усиливаться, а после падать до критических показателей;
  • нарушение сознания – этот симптом развивается в последнюю очередь. Если нет врачебной помощи, то на фоне общего нарушения в работе дыхательной системы и сердца обморочное состояние переходит в кому, и далее наступает смерть от кислородного голодания.

Анафилактический шок относится к крайне тяжёлым, экстренным состояниям. При нём использование адреналина или его аналога – это единственный способ спасти жизнь больного.

Источник: https://allergia.expert/vozbuditeli-allergii/allergiya-na-vitaminy/allergiya-na-adrenalin.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.