Медикаментозная аллергия лечение

Лекарственная аллергия

Медикаментозная аллергия лечение

Лекарственная аллергия – это гиперчувствительность к определенным лекарственным препаратам, характеризующаяся развитием иммунной реакции в ответ на повторное проникновение в организм даже минимального количества аллергена.

Проявляется симптомами поражения кожных покровов, бронхолегочной системы и других внутренних органов, кровеносных сосудов и суставов. Возможны системные аллергические реакции. Диагностика основана на сборе анамнеза, осмотре, данных лабораторных исследований и кожных тестов.

Лечение – удаление проблемного лекарственного средства из организма, антигистаминные препараты, глюкокортикоиды, поддержание кровообращения и дыхания при системных реакциях, АСИТ.

Лекарственная аллергия – развитие аллергических и псевдоаллергических реакций при введении в организм медикаментозных средств. По данным статистики, от 1 до 3% используемых в медицинской практике лекарственных препаратов могут приводить к развитию аллергии.

Чаще всего гиперчувствительность развивается к антибиотикам пенициллинового ряда, нестероидным противовоспалительным средствам, местным анестетикам, вакцинам и сывороткам. В основе патогенеза лежат аллергические реакции немедленного и замедленного типа, а также иммунокомплексные и цитотоксические реакции.

Основные клинические проявления – кожная сыпь по типу крапивницы, эритемы и контактного дерматита, ангиоотек, системные аллергические реакции (лекарственная лихорадка, сывороточная болезнь, системные васкулиты, анафилаксия).

Чаще лекарственная аллергия встречается у взрослых в возрасте от 20 до 50 лет, среди них около 70% составляют женщины. Летальный исход, как правило, обусловлен развитием анафилактического шока и синдрома Лайелла.

Лекарственная аллергия

Лекарственная аллергия может отмечаться на любой медикамент, при этом различают полноценные антигены с наличием белковых компонентов (препараты крови, гормональные средства, высокомолекулярные препараты животного происхождения) и частичные (неполноценные) антигены – гаптены, приобретающие аллергенные свойства при контакте с тканями организма (альбуминами и глобулинами сыворотки крови, тканевыми белками проколлагенами и гистонами).

Перечень лекарственных препаратов, способных вызвать аллергическую реакцию, очень широк.

Это, прежде всего, антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины, аминогликозиды, макролиды, хинолоны), сульфаниламиды, анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства, сыворотки и вакцины, гормональные препараты, местноанестезирующие средства, ингибиторы АПФ и другие лекарственные вещества.

При введении в организм проблемного медикамента развивается одна из разновидностей иммунных реакций: немедленного, замедленного типа, цитотоксическая, иммунокомплексная, смешанная или псевдоаллергическая.

  • Реакция немедленного типа характеризуется образованием антител изотипа IgE при первом попадании аллергена в организм и фиксацией иммуноглобулинов на тканевых тучных клетках и базофилах крови. Повторный контакт с лекарственным антигеном запускает процесс синтеза и усиленного выброса медиаторов воспаления, развитие аллергического воспаления в пораженных тканях или во всем организме. По такому механизму обычно протекает лекарственная аллергия на пенициллин, салицилаты и сыворотки.
  • При цитотоксических реакциях в качестве клеток-мишеней используются форменные элементы крови, клетки эндотелия сосудов, печени и почек, на которых фиксируется антиген. Затем происходит взаимодействие антигена с антителами класса IgG и IgM, включение в реакцию комплемента и уничтожение клеток. При этом отмечается аллергическая цитопения, гемолитическая анемия, поражение соединительной ткани и почек. Такой патологический процесс нередко возникает при употреблении фенитоина, гидралазина, прокаинамида и других медикаментов.
  • Развитие иммунокомплексных реакций происходит при участии всех основных классов иммуноглобулинов, которые образуют с антигенами циркулирующие иммунные комплексы, фиксирующиеся на внутренней стенке кровеносных сосудов и приводящие к активации комплемента, повышению проницаемости сосудов, возникновению системного васкулита, сывороточной болезни, феномена Артюса-Сахарова, агранулоцитоза, артритов. Иммунокомплексные реакции могут встречаться при введении вакцин и сывороток, антибиотиков, салицилатов, противотуберкулезных средств и местных анестетиков.
  • Реакции замедленного типа включают фазу сенсибилизации, сопровождающуюся образованием большого количества T-лимфоцитов (эффекторов и киллеров) и разрешения, наступающую через 1-2 суток. Патологический процесс при этом проходит иммунологическую (распознавание антигенов сенсибилизированными T-лимфоцитами), патохимическую (производство лимфокинов и активация клеток) и патофизиологическую (развитие аллергического воспаления) стадии.
  • Псевдоаллергические реакции протекают по схожему механизму, только иммунологическая стадия при этом отсутствует, а патологический процесс сразу начинается с патохимической стадии, когда под действием медикаментов-гистаминолибераторов происходит интенсивный выброс медиаторов аллергического воспаления. Псевдоаллергию на лекарства усиливает употребление продуктов с повышенным содержанием гистамина, а также наличие хронических заболеваний пищеварительного тракта и эндокринных расстройств. Интенсивность псевдоаллергической реакции зависит от скорости введения и дозы препарата. Чаще псевдоаллергия встречается при использовании некоторых кровезаменителей, йодсодержащих веществ, используемых для контрастирования, алкалоидов, дротаверина и других препаратов.

Следует учитывать, что одно и то же лекарственное средство может вызывать как истинную, так и ложную аллергию.

Клинические симптомы лекарственной аллергии многообразны и включают более 40 вариантов поражения органов и тканей, встречающихся в современной аллергологии. Чаще всего отмечаются кожные, гематологические, респираторные и висцеральные проявления, которые могут быть локализованными и системными.

Аллергические поражения кожных покровов чаще проявляются в виде крапивницы и ангионевротического отека Квинке, а также аллергического контактного дерматита.

Несколько реже отмечается возникновение фиксированной эритемы в виде одиночных или множественных бляшек, пузырей или эрозий в ответ на использование салицилатов, тетрациклинов и сульфаниламидов.

Наблюдаются и фототоксические реакции, когда поражение кожи возникает при воздействии ультрафиолетового излучения на фоне употребления некоторых анальгетиков, хинолонов, амиодарона, аминазина и тетрациклинов.

В ответ на введение вакцин (от полиомиелита, БЦЖ), антибиотиков пенициллинового ряда и сульфаниламидов может отмечаться развитие многоформной экссудативной эритемы с появлением на коже кистей и стоп и на слизистых оболочках пятен, папул и пузырьковых высыпаний, сопровождающихся общим недомоганием, лихорадкой и болями в суставах.

Лекарственная аллергия может проявляться в виде феномена Артюса. В месте введения препарата через 7-9 дней возникает покраснение, образуется инфильтрат с последующим абсцедированием, формированием свища и выделением гнойного содержимого.

Аллергическая реакция на повторное введение проблемного медикамента сопровождается лекарственной лихорадкой, при которой через несколько дней после употребления препарата появляются озноб и повышение температуры до 38-40 градусов.

Лихорадка самопроизвольно проходит через 3-4 дня после отмены лекарственного средства, вызвавшего нежелательную реакцию.

Системные аллергические реакции в ответ на введение медикаментозного препарата могут проявляться в виде анафилактического и анафилактоидного шока различной степени тяжести, синдрома Стивенса-Джонсона (многоформной экссудативной эритемы с одновременным поражением кожных покровов и слизистых оболочек нескольких внутренних органов), синдрома Лайелла (эпидермального некролиза, при котором также поражаются кожа и слизистые оболочки, нарушается работа практически всех органов и систем). Кроме того, к системным проявлениям лекарственной аллергии относятся сывороточная болезнь (лихорадка, поражение кожи, суставов, лимфатических узлов, почек, сосудов), волчаночный синдром (эритематозная сыпь, артриты, миозиты, серозиты), системный лекарственный васкулит (лихорадка, крапивница, петехиальная сыпь, увеличение лимфатических узлов, нефрит).

Для установления диагноза лекарственной аллергии необходимо проведение тщательного обследования с участием специалистов различного профиля: аллерголога-иммунолога, инфекциониста, дерматолога, ревматолога, нефролога и врачей других специальностей. Тщательно собирается аллергологический анамнез, проводится клинический осмотр, выполняется специальное аллергологическое обследование.

С большой осторожностью в условиях медицинского учреждения, оснащенного необходимыми средствами для оказания неотложной помощи, выполняются кожные аллерготесты (аппликационные, скарификационные, внутрикожные) и провокационные тесты (назальные, ингаляционные, подъязычные).

Среди них достаточно достоверным является тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов in vivo с лекарственными средствами.

В числе лабораторных тестов, применяемых в аллергологии для диагностики лекарственной аллергии, используются базофильный тест, реакция бласттрансформации лимфоцитов, определение уровня специфических иммуноглобулинов классов E,G и M, гистамина и триптазы, а также другие исследования.

Дифференциальная диагностика проводится с другими аллергическими и псевдоаллергическими реакциями, токсическим действием медикаментов, инфекционными и соматическими заболеваниями.

Важнейший этап лечения лекарственной аллергии – устранение негативного воздействия медикамента путем прекращения его введения, уменьшения всасывания и быстрейшего выведения из организма (инфузионная терапия, промывание желудка, клизмы, прием энтеросорбентов и т. д.).

Назначается симптоматическая терапия с использованием антигистаминных препаратов, глюкокортикостероидов, средств для поддержания функций дыхания и кровообращения. Осуществляется наружное лечение. Оказание помощи при системных аллергических реакциях проводится в условиях реанимационного отделения стационара. При невозможности полного отказа от проблемного медикамента возможна десенситизация.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/allergic/drug-allergy

Особенности и опасть лекарственной аллергии у взрослых и детей

Медикаментозная аллергия лечение

› Аллергены › Лекарственные препараты

Лекарственная аллергия – наиболее опасная форма гиперчувствительности иммунной системы. Она не возникает при многократном употреблении средств. Реакция формируется при однократном приеме малой дозы препарата. Она вызывает местные и системные изменения, некоторые из них опасны для пациента. Состояние развивается у детей и взрослых, сохраняется на всем протяжении жизни.

Причины болезней

Аллергия на лекарства развивается из-за повышенной чувствительности иммунитета к определенному виду вещества. Защитная система начинает вырабатывать большое количество лейкоцитов при проникновении активного компонента в кровь. Возникают 2 вида повреждений, влияющих на патогенез.

  1. Местное. Это зуд, жжение, сыпь на коже, которые формируются при использовании геля, крема, жидкости, мази. Если средство обладает густой структурой, оно предположительно вводит активные компоненты в мягкие ткани, поэтому ответная реакция формируется сильнее.
  2. Системное. Возникает в ответ на употребление таблеток, капсул, свечей, инъекций. Эта форма опаснее, так как аллергены мгновенно переносятся в кровь. Возникают системные реакции по типу анафилактического шока, отека Квинке, крапивницы (см. “Как выглядит крапивница у ребёнка: причины появления, основные симптомы и неотложная помощь при внезапном развитии заболевания” и “Причины появления крапивницы у взрослых, лечение и меры профилактики“).

До конца не изучено, почему ответная реакция иммунитета извращается. Но предполагаются следующие теории этиологии:

  • наследственность;
  • употребление беременной женщиной некачественной пищи, сигарет, алкоголя, что приводит к предрасположенности к аллергии на медикаменты у плода;
  • хронические заболевания, вызывающие сбой иммунной системы (сахарный диабет, гипертиреоз).

Когда лимфоциты достигли очага поражения, начинают выделять медиаторы воспаления. Это влияет на патофизиологию, вызывает отек, боль, зуд, жжение, покраснение. Отечность бывает настолько обширной, что мешает нормальному дыханию.

Когда исследуется лекарственная непереносимость, врач обязан выяснить, на какие препараты формируется патологический процесс.  Наиболее часто гиперчувствительность появляется при употреблении следующих групп:

  • обезболивающие;
  • жаропонижающие;
  • стероиды;
  • противовоспалительные;
  • антибиотики.

Поэтому производители лекарств обязаны писать на упаковке действующее вещество и иные компоненты, которые находятся в средстве.

Если у пациента аллергия на таблетки, нужно обязательно читать состав и инструкцию перед покупкой. При посещении врача или проведении медицинских манипуляций обязательно предупреждают о гиперчувствительности.

Симптомы

Лекарственная гиперчувствительность бывает разной формы. В зависимости от ее проявления возникают признаки патологии.

Если синдром характеризуется только местными проявлениями, возможны следующие симптомы лекарственной аллергии:

  • сыпь с прозрачным содержимым, которая бывает только в области нанесения средства или выходит за его края;
  • покраснение;
  • шелушение, изъязвление;
  • зуд, жжение, боль;
  • трещины, сопровождающиеся небольшими кровотечениями.

При наличии системной реакции аллергия на препараты становится опасной!

Существует несколько форм, которые чаще появляются у пациентов.

  1. Анафилактический шок. У пациента возникает головная боль, он теряет сознание. В очаге поражения чувствуется боль, жжение, зуд. Кожа становится покрасневшей, появляются отеки. Из-за стеснения в груди перехватывает дыхание. В ушах появляется шум. Пульс становится нитевидным, артериальное давление падает.
  2. Отек Квинке. Это аллергическая реакция на лекарства у взрослого или ребенка, сопровождающаяся отечностью мягких тканей на лице и шее. Раздуваются щеки, веки, гортань. У человека может возникнуть приступ удушья, от которого он умрет при отсутствии экстренной помощи.
  3. Лекарственная крапивница. Кожа отекает. На ней появляются обильные красные пятна. Они чешутся, зудят, могут шелушиться. Состояние вызывает сильный дискомфорт.
  4. Лекарственная токсидермия. На эпидермисе появляются участки папул, везикул. Они сильно травмируют кожу, поэтому при лечении восстановление продолжительное. Состояние сопровождается гипертермией.

Аллергия на лекарства у ребенка проявляется тяжелее. Его иммунитет нестабилен, поэтому может быстрее реагирует на проникающие токсические вещества. Постепенно у взрослых людей симптомы патологии становятся реже. Если ранее возникала крапивница, то во взрослом возрасте может появиться только лекарственная сыпь.

Местная и системная реакция сопровождаются ухудшением самочувствия. Пациент вялый, усталый, постоянно хочет спать. Ежедневно ему мешают дискомфортные ощущения, проявляющиеся в разной степени.

Диагностика

С появившимися симптомами обращаются к врачу. Ему нужно рассказать, как проявляется аллергия на лекарства у детей или взрослых.

В диагностике помогает определение внешнего состояния больного. По нему сразу видно, что в кровь попали лекарственные аллергены. Обычно признаки проявляются сразу после попадания средства в организм. Но лучше обратиться к врачу, описать симптомы. Он пройдет полную диагностику лекарственной аллергии, чтобы устранить риск дополнительной гиперчувствительности на другие вещества.

  1. Врач-аллерголог проводит общий осмотр. Он определяет симптомы аллергии на лекарства или другие вещества. Расспрашивает пациента, узнает, какие вещества он употреблял за последнее время. Выявляет, нет ли у взрослого или ребёнка реакции на пищу, бытовые факторы.
  2. Общий анализ мочи и крови. Это тесты, с помощью которых определяют состояние крови, иммунной системы. Определяют функциональность мочевыделительного тракта. Если у пациента наблюдается аллергия на лекарственные препараты, в анализе будут повышены лейкоциты. Количество эозинофилов превышает число остальных клеток. Но это видно только по развернутой лейкоформуле (см. более подробно “Как изменяются показатели в общем клиническом анализе крови при аллергии?“).
  3. Анализ крови на аллергены. Это тестирование, которое проходят только после 4 лет. До этого возраста состояние иммунной системы нестабильно, поэтому могут получиться недостоверные данные. В крови выявляют наличие иммуноглобулинов против основных видов аллергенов. Например, белок коровьего молока, домашняя пыль, пыльца растений.
  4. Кожная аллергопроба. На запястье человека наносят различные виды веществ. Если на какой-либо из них в течение 40 минут возникла реакция, причина найдена. Это специфический, достоверный тест. Врач может выявить множество аллергенов, вызывающих гиперчувствительность организма.

Если после полученной информации врач сомневается в постановке диагноза, назначают дифференциальные анализы. Например, при стафилококковой инфекции тоже наблюдается сыпь. Поэтому проводят бактериологический посев. Если аллергическая сыпь появилась от лекарства, тест будет отрицательным.

Если аллергия после лекарств выявлена у ребёнка, постепенно могут наблюдаться новые виды гиперчувствительности. Это связано с тем, что иммунитет постепенно развивается. Он может неадекватно реагировать на другие группы препаратов или веществ. Поэтому рекомендуется повторно проводить тесты, особенно при наличии серьезных системных проявлений.

Лечение

Не каждый человек знает, что делать при аллергии на лекарства. Сначала обращаются к аллергологу или дерматологу. После проведения лабораторных и инструментальных методов ставят диагноз. Как лечить, зависит от причины, вызвавшей патологию.

Медикаментозная терапия

Лечение лекарственной аллергии сводится к отказу от употребления средства. Пациент должен читать состав каждого препарата, который он покупает. Запрещено употреблять любые дозы аллергена, иначе состояние усугубится.

Если пациент случайно или намеренно употребил медикамент, рекомендуется использовать следующие методы лечения:

  • пероральное употребление антигистаминных средств в виде таблеток для взрослых или сиропов, капель для детей (Зодак, Супрастин и т.п.);
  • инъекционное введение антигистаминного средства внутримышечно или внутривенно (Супрастин);
  • укол гормонального вещества, если наблюдается системная реакция на медикаментозное средство (Дексаметазон, Гидрокортизон);
  • мази, линименты, гели, крема с антигистаминным комплексом (см. “Разнообразие кремов при лечении аллергии у взрослых и детей“) при наличии сыпи, зуда, раздражения, других местных реакций.

На этом лечение поливалентной лекарственной аллергии не заканчивается. Назначают другие симптоматические средства, чтобы снять появившиеся симптомы:

  • местные и системные обезболивающие препараты;
  • средства, повышающие артериальное давление, когда оно падает при анафилактическом шоке (Адреналин и его производные);
  • заживляющие препараты с увлажняющим эффектом после сильных повреждениях эпидермиса (Солкосерил, Корнерегель и др.);
  • увлажняющий крем при сухости и повреждениях кожи;
  • сорбенты, захватывающие антиген в пищеварительном тракте, выводящие его без проникновения в системный кровоток (Энтеросгель, Полисорб, Смекта);
  • бронхолитики, расширяющие просвет бронхиального дерева при спазмах (Эуфиллин);
  • внутривенное введение физ. раствора, чтобы разжижать кровь, увеличивать количество плазмы по отношению к токсичным веществам.

Эти средства показаны только для устранения появившихся симптомов лекарственной аллергии у детей или взрослых. Единственный метод терапии, который позволяет полностью устранить патологическое состояние – сенсибилизация организма аллергенами (см.

“Эффективность использования аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) при лечении аллергии у взрослых и детей“). Подкожно или внутривенно пациенту вводят небольшие дозы аллергенов. Их особенность в настолько малых количествах, что местные и системные реакции возникнуть не могут.

Методика проводится только осенью или зимой, когда всплеска гиперчувствительности не наблюдается. Иммунитет на этот период стабилен, количество лейкоцитов в норме. Постепенно дозировку увеличивают, чтобы иммунные клетки привыкали к наличию вещества в крови.

Если произойдет случайное попадание любых количеств антигена, патологической реакции не возникнет.

Бывает и другой исход. Если у человека наблюдалась тяжелая реакция в ответ на внедрение антигена, после стабилизации организма она станет меньше. Например, ранее у человека был бронхоспазм, после лечения наблюдается только ринит. Отеки верхних дыхательных путей становятся невозможными.

Методы народной медицины

Средства народной медицины применяют только с разрешения врача. Он должен быть уверен, что у пациента не может проявиться гиперчувствительность на употребляемый метод лечения. Народные средства относятся только к вспомогательным компонентам. Основное лечение остается за приемом антигистаминных препаратов и других лекарств.

Достоинство народного метода в отсутствии химических компонентов. Они обладают инородной структурой, поэтому токсично влияют на внутренние органы. Травы и другие природные средства этим свойством не обладают.

Рекомендуются следующие средства, которые нашли большую популярность среди аллергиков:

  • ежедневное употребление воды не менее 2 л, чтобы увеличивать количество плазмы крови по отношению к содержащимся в ней веществам;
  • ежедневное употребление яичной скорлупы, перемолотой на блендере, которая считается природным адсорбентом, выводящим аллергены;
  • употребление мёда, пчелиного маточного молочка, воска, которые предупреждают развитие вторичной инфекции после сбоя иммунной системы;
  • нанесение дегтя на кожные покровы при аллергической реакции на эпидермисе;
  • травяные отвары (ромашка, календула, череда, мать-и-мачеха, кора дуба), которые применяются внутрь, наносятся на кожу, слизистые оболочки, чтобы устранить воспалительную реакцию и инфекционный процесс.

Меры профилактики

Помимо употребления растительных экстрактов и других веществ, человеку показано придерживаться определенных правил. Рекомендуется в период обострения не выходить на солнце. Ультрафиолетовые лучи негативно влияют на эпидермис, поэтому быстрее разовьется сыпь, экзантема. Если пациент страдает крапивницей, области ее распространения увеличатся.

Нужно наладить режим питания. Исключают те продукты, которые оказывают большое влияние на желудочно-кишечный тракт и другие органы. Лучше не есть шоколад, яйца, коровье молоко и другие виды сильных аллергенов. Алкоголь пить нельзя в любом количестве, когда наблюдается обострение. В стадии ремиссии его употреблять разрешено, но в ограниченных количествах.

Используются только натуральную и качественную декоративную косметику, средства для ухода. В ней не должно содержаться веществ, вызывающих и гиперчувствительность иммунитета. Также должны отсутствовать химические компоненты, негативно влияющие на весь организм, вызывающие интоксикацию. Аллергия на коже развивается быстро, если пациент использует дешевую косметику.

Заключение

Если у пациента наблюдается реакция на лекарственные препараты, нужно полностью исключить их из аптечки.

Врачи объясняют, что малейшая дозировка этого компонента приводит к непредсказуемому исходу от сыпи до бронхоспазма, отека гортани.

Таким пациентам нужно придерживаться ежедневных правил профилактики, чтобы исключить повышенную реакцию иммунитета. При себе всегда нужно иметь антигистаминное средство в таблетках или инъекциях для предупреждения внезапных приступов.

Особенности и опасть лекарственной аллергии у взрослых и детей Ссылка на основную публикацию

в соц. сетях

Источник: https://allergy-med.ru/allergeny/lekarstvennye-preparaty/allergiya-na-lekarstva

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.