Кожная аутосенсибилизация что это такое

Причины, клиника, диагностика и лечение аутосенсибилизирующего дерматита

Кожная аутосенсибилизация что это такое

– Острое заболевание, провоцируется инфекцией, застойным и контактным дерматитом, ионизирующей радиацией, тупой травмой и оставшимся после операции шовным материалом. – Распространенные, зудящие, папуловезикулезные высыпания, чаще всего на конечностях.

– Сопутствующие признаки являются признаками способствующего аутосенсибилизации заболевания.

– Патоморфологическая картина не имеет диагностического значения и проявляется острым спонгиотическим процессом в эпидермисе с поверхностным, периваскулярным, лимфогистиоцитарным инфильтратом в дерме, содержащим единичные эозинофилы.

а) Эпидемиология. Аутосенсибилизирующий дерматит — феномен, в результате которого острый дерматит развивается в виде поражения кожи на удалении от воспалительного очага, а вторичный острый дерматит не объясним причиной, вызвавшей первичное воспаление.

Классическая картина аутосенсибилизации наблюдается у пациентов с венозной застойной болезнью, где не менее чем у 37% пациентов развивается по крайней мере хотя бы один эпизод аутосенсибилизации, а также среди больных дерматофитией, 4-5% которых страдают реакциями по типу дерматофитид.

б) Этиология и патогенез. Термин «аутосенсибилизированный дерматит» был предложен Уайтфельдом (Whitfield) в 1921 г. для описания картины реакций, начиная от генерализованных, эритематозных, кореподобных и уртикарных высыпаний после тупой травмы до генерализованного, петехиального, папуловезикулезного дерматита вследствие острого раздражения при хроническом статическом дерматите.

Следовательно, в эту рубрику могут быть включены везикулезные Id-реакции, вызванные туберкулезом, гистоплазмозом, дерматофитией и бактериями. Такие неэкзематозные реакции, как многоформная эритема и нейтрофильный лобулярный панникулит, также рассматривались как следствие аутосенсибилизации, связанной с различными инфекциями.

К другими факторам, способствующим этому феномену, относятся применение раздражающих или сенсибилизирующих химикатов, ионизирующая радиация и шовный материал, оставшийся после операции.

Хотя первоначально считалось, что это заболевание развивается вследствие аутосенсибилизации к эпидермальным антигенам, экспериментально эта концепция не была подтверждена.

В исследованиях на мышах, с целью определения роли белков кератиноцитов как антигенных переносчиков для гаптена, Fehr и соавт.

получили клоны Т-клеток CD4+ Т-клеточного рецептора α/β, ограниченные по системе главного комплекса гистосовместимости, которые пролифелировали в ответ на воздействие экстрактов кератиноцитов, не сопряженных с гаптеном.

В этих исследованиях такие аутореактивные клоны Т-клеток нельзя было получить после обработки ирритантами. Тем не менее авторы предположили, что Т-клетки, аутореактивные к антигенам кератиноцитов, могут генерироваться во время контактной гиперчувствительности и приводить к развитию Id-реакции.

В одном из исследований с самым большим на сегодня количеством участников, только у 4 из 81 пациента с аутосенсибилизированным дерматитом были выявлены сывороточные антитела с цитотоксичностью к аутологовой или гомологичной коже. Однако роль таких антител в развитии заболевания, даже в этих 4 случаях, должна интерпретироваться с осторожностью, учитывая высокую частоту эпидермальных аутоантител у здорового взрослого населения.

В одном из экспериментов, в котором морским свинкам выполнялась инъекция аутологичной кожи, Wilhelmj и соавт. выявили дерматит у 2 из 11 животных, однако было не ясно, являлась ли эта реакция иммунологической, и что же могло служить причинным аллергеном (аллергенами).

Другие исследователи, используя подобные методики, не смогли индуцировать кожного заболевания у животных путем введения эпидермального экстракта.

В противоположность этому, у 19 из 24 пациентов с активной сенсибилизацией реакция развилась после внутридермального введения водного экстракта аутологичных эпидермальных клеток.

Термин аутосенсибилизация является, по сути, неточным. Болезнь чаще всего развивается вследствие гиперреактивности кожи, индуцированной либо иммунологическими, либо неиммунологическими факторами.

Такие факторы, как раздражение, сенсибилизация, инфекция и травма, которые вызывают аутосенсибилизацию, способствуют высвобождению различных эпидермальных цитокинов.

После гематогенной диссеминации в достаточных количествах эти цитокины могут повышать чувствительность кожи к целому ряду неспецифических и при прочих условиях безвредных стимулов, создавая картину «запредельной» реакции, обозначаемой классическим термином аутосенсибилизация.

Такая гипотеза объясняет: а) результат тестирования с аутологичными эпидермальными клетками в форме гиперчувствительности замедленного типа у людей, б) гистопатологические признаки заболевания и

в) наличие активированных Т-лимфоцитов, которые иногда наблюдаются в крови пациентов с аутосенсибилизацией.

Характерное распределение высыпаний при заболевании можно было бы также объяснить, если бы было обнаружено, что кожа верхних и нижних конечностей содержит больше рецепторов различных цитокинов, чем кожа лица и кистей, или что в данных участках кожной поверхности эти рецепторы более авидные.

Такой «географический» вариант распределения антигена буллезного пемфигоида действительно наблюдался, в связи с чем была выдвинута гипотеза, что этим и объясняются клинические проявления данного иммунного заболевания.

Возможно, современные биотехнологии помогут объяснить загадку аутосенсибилизации.

Застойный дерматит с аутосенсибилизацией. У пожилой женщины с длительным анамнезом застойного дерматита отмечается постепенное нарастание отека, кожный зуд и множественные, точечные, поверхностные, экскориированные язвы, расположенные в области медиальной лодыжки (А). Спустя девять дней после образования язв развились острые, интенсивно зудящие, эритематозные, папуловезикулезные высыпания на предплечьях (Б), которые прогрессируют и распространяются на плечи, туловище и кисти.

Кроме того, острый папуловезикулезный дерматит может поражать нижние конечности, а также наслаиваться на хронический застойный дерматит (А).

в) Клиника аутосенсибилизирующего дерматита. В типичных случаях через 1-2 недели после острого воспаления развиваются сильно зудящие, симметричные, диссеминированные, эритематозные высыпания в форме пятен, папул и везикул.

Высыпания в порядке убывания частоты поражают предплечья, бедра, голени, туловище, лицо, кисти, шею и стопы.

Во время эволюции дерматита его морфологические изменения зависят от возрастающей хронизации процесса (например, от везикул до чешуек).

Гистопатологические признаки не патогномоничны: спонгиотические эпидермальные везикулы в сочетании с поверхностным, периваскулярным, лимфогистиоцитарным дермальным инфильтратом, который содержит рассеянные эозинофилы.

При иммунофенотипических исследованиях кожи было выявлено, что большиство лифоцитов в эпидермисе — это CD3+ и CD8+ Т-клетки, а в дерме — преимущественно клетки CD4+.

У большинства лиц с аутосенсибилизацией в пораженной коже отложения антител или комплемента не обнаружены.

Как упоминалось выше, также существуют сообщения о неэкзематозных типах аутосенсибилизации. По имеющимся данным как многоформная эритема, так и нейтрофильный лобулярный панникулит могут быть индуцированы различными инфекционными процессами. Гистологическая картина в этих случаях соответствует изменениям, свойственным многоформной эритеме или лобулярному панникулиту.

г) Дифференциальный диагноз аутосенсибилизирующего дерматита: 1. Наиболее вероятный: – Аллергический контактный дерматит – Ирритантный контактный дерматит – Атопический дерматит – Нумулярный дерматит 2.

Следует учесть: – Полиморфный фотодерматит – Розовый лишай – Эруптивный (каплевидный) псориаз 3.

Необходимо исключить: – Инфекционные заболевания – Дерматофитии – Чесотку и другие клещевые дерматозы – Вирусные экзантемы

– Токсидермию

д) Прогноз и течение. Заболевание часто персистирует и распространяется до устранения причинного первичного воспаления.

е) Лечение аутосенсибилизирующего дерматита. Лечение считается наиболее успешным, когда направлено на основное заболевание. Часто выраженность мокнущих, везикулезных высыпаний при аутосенсибилизации снижается после применения подсушивающих средств, таких, как сульфат алюминия и ацетат кальция.

Учитывая вероятное участие цитокинов и модиаторов воспаления, чувствительных к глюкортикостероидам и макролактамам, может помочь системное и/или местное лечение этими препаратами.

Чтобы предупредить появление вторичных эффектов экскориаций, необходимо контролировать кожный зуд местными противозудными средствами или пероральными антигистаминными препаратами.

Однако местные препараты следует применять осторожно, учитывая возможность провокации местными средствами аллергической реакции в уже страдающей дерматитом коже.

– Рекомендуем далее ознакомиться со статьей “У кого возникает псориаз? Эпидемиология”

Источник: https://medicalplanet.su/dermatology/autosensibiliziruiuchii_dermatit.html

Аутосенсибилизация

Кожная аутосенсибилизация что это такое

Весьма актуальной проблемой современной аллергологии является вопрос об аутссенсибилизации. Речь идет о форме аллергии, при которой в самом организме образуются антигены (аутоантигены), вызывающие появление соответствующих ауто антител. Они могут сенсибилизировать определенные ткани и под влиянием разрешающего фактора вызвать аллергическое заболевание.

Считают, что этот процесс протекает в 5 фазах:

  1. Вредный агент действует на органы и ткани организма. Согласно более новым сведениям, этот агент может быть и неинфекционного происхождения, а особенно часто может быть и медикаментозного характера.
  2. В результате измененные ткани и органы начинают играть роль аутоантигенов.
  3. Организм реагирует образованием антител — аутоантител против этих аутоантигенов.
  4. Аутоантитела связываются с соответствующей тканью — аутосенсибилизация.
  5. Вследствие развития аутоаллергической реакции в тканях получается еще более значительное их поражение.

А. Д. Адо делит аутоантитела на следующие группы:

  • агрессивные, всегда поражающие ткани, в которых они находятся;
  • свидетели, обнаруживаемые различными методами в сыворотке пораженного субъекта, которые не поражают соответствующей ткани;
  • защитные, которые могут в том случае, если их много, переменить состояние аутоаллергии на иммунитет и обусловить, таким образом, выздоровление больного.

Принято считать, что аутосенсибилизация имеет значение для следующих кожных заболеваний: вирусных инфекций, коллагенозов, диссеминации экземных процессов, возникновения вторичной эритродермии.

В настоящее время особенно подчеркивается значение групповой аллергизации, т. е.

аллергизации с близкими в иммунологическом отношений аллергенами: пенициллин и эпидермофитии, стрептомицин и неомицин, и главным образом парааминосоединениями, где Р-группа считается ответственной за получаемые реакции.

Например, перекрестная сенсибилизация по отношению к прокаину и другим анестетикам, содержащим Р-группу, сульфатиацол и азокраски, принятые самыми различными путями: в виде медикаментов, пищи, косметических средств, духов, красок, красителей нейлоновых и шерстяных тканей и пр.

«Кожные болезни в детском возрасте»,

П. Попхристов

Особенности общей и аллергической реактивности у детей (Виды антител)

Обнаружены различные неполностью преципитирующие, блокирующие и другие виды антител.

Разработка особых методов обнаружения антител посредством предварительной абсорбции антигена эритроцитами или другими инертными частицами позволила установить непреципитирующие аллергические антитела и проводить их иммунологическое исследование.

Особое значение приобрело изучение аллергических явлений при ревматических заболеваниях у детей при помощи диагностического применения антистрептолизинового титра. Были установлены: высокий титр у…

В последнее время рассматривается также вопрос о нервноаллергических болезнях у детей, к числу которых некоторые авторы относят и акродинию.

Особые перспективы перед клиникой открывает вопрос о васкулярной аллергии, дающей основание для признания аллергического патогенеза анафилактоидной пурпуры, узловатого периартериита и других сосудистых и сердечнососудистых заболеваний.

Аллергический ринит и аллергические явления со стороны слизистых дыхательных путей также…

Внутриутробное перенесение антител

Переход антигенов с молоком матери С первого взгляда трудно понять случаи аллергических явлений у детей, которые находились исключительно на естественном вскармливании, и у которых обнаруживается сверхчувствительность к яичному белку, коровьему молоку и другим белковым и небелковым антигенам, с которыми ребенок явно не имел соприкосновения. В этих случаях считается, что сенсибилизация наступает еще до рождения, диаплацентарно,…

Аллергическая конституция (аллергическое предрасположение)

Вопрос о врожденном предрасположении, главным образом, у детей, к более частой и легкой аллергизации обсуждался неоднократно и поддерживается многими авторами.

Признаками такого предрасположения являются: врожденная повышенная возбудимость неврокапиллярного аппарата, наличие коллоидоклазических явлений, известное семейное и наследственное предрасположение к различным аллергическим заболеваниям, чередование в одном и том же организме различных аллергических болезней в различные возрастные периоды…

Специфические для детского возраста антигены

Наиболее важным для определения диагноза, терапии и в особенности профилактики аллергических болезней является знание антигенов, с которыми организм входит в соприкосновение, и источников антигенных субстанций, происходящих из специфических для исследованного организма обстановки» быта, места жительства и пр. Наряду с поступающими извне, так называемыми экзогенными антигенами, существуют и эндогенные (ауто) антигены, которые образуются в организме или…

Источник: https://www.kelechek.ru/kozhnye_bolezni_v_detskom_vozraste/obschiy_obzor_ucheniya_o_reaktivnosti_organi/4688.html

Определение понятия – сенсибилизация организма, лечение аллергии по методам специфической и неспецифической гипосенсибилизации

Кожная аутосенсибилизация что это такое

Аллергия в современном мире — распространенная болезнь. Медики утверждают, что около 90% населения планеты болеют аллергией. Однако не у всех она проявляется одинаково и диагностирована. В основе проблемы лежит сенсибилизация организма. Попробуем разобраться в сути этого процесса и его видах.

Сенсибилизация организма у детей и взрослых – что это, каковы причины?

Сенсибилизацией организма у детей и взрослых в медицинской практике называют процесс повышения чувствительности к раздражителям в результате неоднократного взаимодействия с ними. Именно это явление является основой аллергии. Период сенсибилизации — промежуток времени, в течение которого после первого контакта с раздражителем развивается повышенная чувствительность к нему.

Врачи выделяют несколько разносторонних причин, которые могут провоцировать сенсибилизацию:

  1. Часть людей, страдающих аллергией склонна к этому на генетическом уровне. В этом случае симптом заболевания часто проявляется на коже.
  2. Аллергия может развиваться на фоне дисфункций центральной и периферической нервных систем врожденного или приобретенного типа.
  3. Гормональные нарушения — еще одна причина заболевания. К ним относятся нарушения функций гипоталамуса, гипофиза, надпочечников и желез половой системы.
  4. и хронические заболевания инфекционного происхождения, которые рецидивируют «помогают» сенсибилизировать организм к некоторым веществам.
  5. При болезнях почек и пищеварительной системы количество токсинов в крови растет. Из-за этого развивается аллергия.

Существует несколько видов сенсибилизации:

  1. Вид сенсибилизации, вызывающий астму в запущенном состоянии — бытовой.
  2. К грибковой сенсибилизации приводит контакт с грибками. Это явление приводит к бронхиальной астме.
  3. Пищевая сенсибилизация возникает в результате наследственности или заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Виды аллергенов и вещества, вызывающие аллергическую реакцию

В зависимости от типа аллергена назначается лечение. В самом начале заболеваний важно определить, что именно вызывает реакцию организма, чтоб правильно лечить их. Существует большое количество веществ, которые являются причиной аллергии. Их разделяют на несколько групп:

  1. Довольно часто причиной аллергии становятся вещества эпидермального происхождения. Эти аллергены биологического происхождения, к ним относят эпидермис, волосы, шерсть, пух и перья. Избежать этих раздражителей крайне трудно.
  2. Бытовой аллерген тоже постоянно находится в контакте с людьми. Иногда определить, что именно стало причиной бурной реакции организма сложно. К этому типу раздражителей относят пыль, дерево, ткань, пластик и различные другие материалы, с которыми человек контактирует в быту. Они вызывают аллергенный ринит или кашель.
  3. Ограничить контакт с пищевыми аллергенами проще. К тому же, они не так многочисленны. Чаще всего организм чувствителен к фруктам, орехам, меду, молочным продуктам, красителям и добавкам.
  4. Высыпания на теле часто провоцируют лекарственные препараты. Это не останавливает больных перед покупкой без рецепта и самолечением. Однако некоторые группы лекарств не ограничиваются высыпаниями и вызывают отеки и другие, более тяжелые формы проявления аллергии.
  5. Грибы и бактерии тоже вызывают раздражение.
  6. Причиной сенсибилизации нередко становятся паразиты внутри организма.
  7. С химическими аллергенами люди контактируют не реже. К ним относятся лаки, краски, синтетика. Попадание химикатов на орган приводит к ожогам и покраснениям.
  8. Сезонную аллергию вызывают растительные раздражители. К ним относятся пыльца деревьев и травы. Частое проявление – удушье.

Развитие аллергии у новорожденных. Внутриутробная аллергическая сенсибилизация

Международный код кожной аутосенсибилизации по МКБ — L30.2. Приставка ауто говорит о том, что процесс происходит самостоятельно. Это кожное заболевание аллергического происхождения.

Оно проявляется воспалениями кожи. Определить заболевание можно по ярко-выраженному симптому — покраснению. Кроме этого больного беспокоит зуд, дискомфорт, шелушение воспаленного кожного покрова.

Известная разновидность реакции — дерматит.

Заболевание развивается в результате взаимодействия с определенными внешними раздражителями.

Провоцируют ее такие факторы:

  1. Употребление лекарственных средств без контроля врача, соблюдения правил дозировки.
  2. Прием БАДов.
  3. Затяжное лечение одним лекарством.
  4. Бесконтрольный прием антибиотиков.
  5. Плохая экологическая ситуация.
  6. Слабый иммунитет влияет на появление аллергических реакций.
  7. Неправильный прием сильнодействующих веществ.
  8. Воздействие вакцин и антибиотиков.
  9. Реакция на снотворное.
  10. Прием аспирина и подобных веществ.
  11. Игнорирование повышенной чувствительности к применяемым препаратам.

Кожная сенсибилизация — заболевание с ярко-выраженным симптомом. Многих волнует вопрос о том, заразна ли она.

Известно, что это заболевание аллергического происхождения, в его основе лежит не инфекционный процесс. Исходя из этого, можно сделать вывод, что оно не может передаваться.

Пылевые клещи и аллергия на пыль

Лечение аллергической реакции на коже требует много времени, так как проводится в несколько этапов. Основной общий способ избавиться от нее — прием антигистаминных средств, кортикостероидов и наружных препаратов.

Антигистаминные препараты нейтрализуют аллергические реакции. Их разрешено принимать только под контролем врача, потому как только специалист может определить необходимую эффективную дозировку и проследить за реакцией организма. Из рекламируемых и известных средств можно выделить Супрастин и Тавегил.

Эти лекарства при неправильном приеме и особенностях организма вызывают побочные эффекты в виде онемения и отеков. При аллергии в детском возрасте разрешено принимать Цетиризин. Дополнительно можно назвать Зиртек, Кларитин.

Быстро снять зуд, покраснения и отек помогает Эриус, это лекарство имеет минимум противопоказаний и побочных эффектов.

Второй этап состоит из приема гормональных препаратов — кортикостероидов. Они отвечают за подавление аллергических реакций. Однако гормоны принимать нужно крайне осторожно.

Наружные препараты снимают покраснения, зуд и отеки, появившиеся в результате чувствительности к аллергену. В отличие от гормональных лекарств гели и мази принимают продолжительное время.

Что такое специфическая и неспецифическая гипосенсибилизация?

Для избавления от аллергии применяется гипосенсибилизирующая терапия. Приставка гипо – говорит сама за себя. Гипосенсибилизация — это снижение чувствительности организма к раздражителю. В медицинской практике различают специфическую и неспецифическую гипосенсибилизацию.

Основа специфической гипосенсибилизации — введение в организм больного аллергена с постепенным увеличением дозировки вещества. В результате чувствительность к раздражителю снижается. Обмен веществ нормализируется.

Специфическая гипосенсибилизация применяется только в том случае, если больной не имеет возможности прекратить контакт с аллергеном. Чаще всего это происходит при аллергии на пыль, пыльцу, микробы. Перед процедурой важно точно определить, что именно вызывает реакцию. Это сделать не так просто.

Для этого проводят ряд процедур: берут аллергические кожные пробы, определяют специфический иммуноглобулин. Затем необходимо определить, сколько нужно аллергена для возникновения реакции. Возможны осложнения в результате введения раздражителя — отек.

Если возникают покраснения, крапивница или отеки, промежутки между инъекциями увеличивают или прекращают лечение. При астме проводить специфическую сенсибилизацию противопоказано.

Десенсибилизация — уменьшение чувствительности организма.

Неспецифическая гипосенсибилизация — это лечение, направленное на снижение чувствительности с помощью лекарств. Аллергопротекторы употребляют строго в назначенное время суток и в определенной дозировке. Для лечения используют Ломузол, Оптикорм, Дитек, Налкром, Кетотифен. Эти препараты помогают десенсибилизировать организм к раздражителю.

Внимание! Каждый лечебный препарат имеет ряд противопоказаний, их игнорирование приводит к появлению побочных эффектов и ухудшению самочувствия.

Принципы лечения бронхиальной астмы

В основе лечения бронхиальной астмы лежат несколько принципов. Для того чтобы быстро и эффективно избавиться от нее усилия должен прилагать не только врач и медикаменты, но и больной. Важно соблюдать рекомендации специалиста и следить за самочувствием. Вот основные принципы результативного лечения:

  1. Пациент должен знать правила приема лекарств и введения устройств. Кроме этого, нужно контролировать пиковую скорость выхода самостоятельно. Важно избегать триггеры астмы, купировать приступы. Больной достаточно долго учится определять препараты и запоминает правила приема, но это сделать важно. Консультации аллерголога должны происходить на постоянной основе.
  2. Противовоспалительная терапия должна происходить постоянно для эффективного лечения астмы. Она не только уменьшает проявления, но и предупреждает обострения. Для ее проведения используют адреноагонисты короткого действия и глюкокортикостероиды.
  3. Следующий этап — контроль над заболеванием. Симптом контролируют при помощи приема специальных препаратов. Основной метод — прием преднизолона и кортикостероидов. При соблюдении всех принципов бронхиальная астма лечится не так долго.

Методы гипосенсибилизации при бронхиальной астме у детей не отличаются.

18.02.2017 — Возрастные особенности диагностики сенсибилизации у детей

Сенсибилизация — повышение чувствительности к раздражителям. Она происходит в результате неоднократного контакта с аллергенами. Также есть ряд факторов, которые провоцируют этот процесс.

Специфическая сенсибилизация — введение раздражителя в организм с постепенным увеличением дозы. А неспецифическая — лечение медикаментами. Прибегать к десенсибилизации нужно только под контролем врача.

Из принципов лечения бронхиальной астмы выделяют контроль над заболеванием, противовоспалительную терапию и самостоятельный прием лекарств.

Источник: https://allergolog.guru/zabolevaniya/sensibilizacija-organizma.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.