Дебют бронхиальной астмы у взрослых

Дебют от “астматического бронхита” до бронхиальной астмы

Дебют бронхиальной астмы у взрослых

В предыдущих главах, на наш взгляд, приведено достаточно доказательств того, что причиной астмы и аллергии (атопии) являются дрожжеподобные грибы рода Candida.

Насчитывается много факторов, предрасполагающих к заражению кандидой и ее колонизации: подавление механизмов врожденного иммунитета, недостаточное питание, сопутствующие хронические заболевания, детский или пожилой возраст, беременность, авитаминоз, лечение цитостатиками, кортикостероидами, прием оральных контрацептивов и пр.

К распространению в организме грибов приводит также антибиотикотерапия препаратами с широким спектром действия, которые снижают количество полезных микроорганизмов физиологической флоры и делают возможным чрезмерный рост грибков [3].Заражение и колонизация бронхиального дерева, в частности, и организма, вообще, дрожжеподобными грибками протекают в три этапа.

На первом этапе происходит прилипание (адгезия) клеток кандиды к клеткам эпителия. Это происходит благодаря реакции между рецепторами адгезии, размещенными на поверхности грибка, и рецепторами, находящимися на поверхности клеток эпителия.

К этим сцепляющим элементам, которые участвуют в прилипании грибков рода кандида, относятся: маннопротеины, глюкан, хитин, протеины клеточной стенки и липиды [5]. На втором этапе начинается колонизация, и в это время грибки создают ряд энзимов, “разъедающих” эпителий бронхиального дерева. А на третьем этапе происходит непосредственное вторжение грибков в клетки эпителия.

Это связано с выработкой дрожжеподобными грибками различных протеиназ, разлагающих белок и облегчающих адгезию, а также гидролитических энзимов, которые облегчают проникновение грибков в ткани. Кроме того, токсины и энзимы, вырабатываемые кандидой, дают начало воспалительному процессу, повреждению эпителия и усугублению первичной гиперреактивности.

И с этого момента в бронхиальном дереве возникает не только воспалительный процесс, но и появляются бронхоспастические реакции на все неблагоприятные воздействия внешней среды (ОРВИ, простуды, физическая нагрузка, форсированное дыхание, вдыхание тумана, выхлопных газов, повышенная влажность и пр.). По существу, на этом этапе и разыгрывается дебют бронхиальной астмы.

Именно начальные проявления астмы с отсутствием выраженной бронхиальной обструкции с приступами удушья и породили диагноз “астматический бронхит”.А по мере дальнейшего развития воспалительного процесса и продолжающейся колонизации кандиды в бронхиальном дереве этот “бронхит” проявляется уже всеми симптомами бронхиальной астмы: одышкой, кашлем, затруднениями дыхания и удушьем.

Рецидивы обострения, приводят к дальнейшему прогрессированию болезни, эволюция которой имеет точно определенные закономерности, связанные с нарастанием бронхиальной обструкции и изменением особенностей механизмов ее формирования.В первые годы болезни – на стадии “астматического бронхита” – и бронхиальная обструкция, и спазм гладкой мускулатуры дыхательных путей выражены незначительно и полностью обратимы бета-2-симпатомиметиками. По-видимому, первые проявления бронхоспазма связаны с активным участием механизмов первичной гиперреактивности на фоне воспалительной реакции в дыхательных путях.

Дальнейшее прогрессирование болезни на фоне рецидивов воспаления и нарастающих нарушениях проходимости дыхательных путей приводит к возрастанию степени спазма и снижению обратимости бронхиальной обструкции (ОБО), что наглядно подтверждается данными табл. 7. А значительное усугубление спазма гладкой мускулатуры связано уже не только с первичной, но и вторичной гиперреактивностью, обусловленной выраженным воспалительным процессом.

Таблица 7. Прогрессирование бронхиальной обструкции при астме (X±m)

Средняя длительностьболезниИсходные значенияОФВ1, % к должнымОтвет на беротек,в % к должнымОбратимостьобструкции, %
От 1 до 7 лет93,8±0,848,4±0,60100,0±1,15
От 8 до 10 лет69,8±0,5012,3±0,7381,7±1,08
От 10 до 15 лет51,9±0,6116,1±0,8867,4±1,50
Свыше 15 лет33,8±1,2524,7±2,2055,0±3,23

Таблица построена по данным наших ранее опубликованных исследований [32, 33].

А в среднем через 15 лет от начала заболевания бронхиальная обструкция обратима практически лишь наполовину.

Это связано с преобладанием роли двух других механизмов обструкции – воспалительного отека слизистой оболочки, приводящей к “набуханию” (утолщению) бронхиальной стенки, и механической закупорки (обтурации) периферических воздухопроводящих путей пробками из слизи.

Интересен факт, что в периферических отделах дыхательных путей эти пробки обнаруживаются даже в фазе ремиссии, что было показано в исследовании с проведением прижизненной биопсии: “… такие пробки нашли в периферических бронхах детей, болеющих бронхиальной астмой, находящихся в стадии ремиссии болезни, при взятии биопсийного материала на открытом легком. Пробки чаще встречались в бронхах диаметром более 1 мм, но были и в более мелких” [34].

Механическая обтурация периферических дыхательных путей существенно влияет на эффективность применения бета-2-агонистов как бронхорасширяющих препаратов. Этот факт можно проиллюстрировать диаграммой, построенной на основе наших исследований, опубликованных ранее [32, 33] (рис. 6).

Рис. 6. Относительная эффективность фенотерола у больных с минимальными (слева)и выраженными (справа) нарушениями откашливания мокроты:

а – эффективность фенотерола; б – степень нарушения экспекторации

Совершенно ясно, что закупорка бронхов слизью приводит не только к неэффективности бета-2-симпатомиметиков, но и снижает эффективность ингаляционной противовоспалительной терапии: ухудшается не только проникновение и распределение препаратов в дыхательных путях, но и большая часть их может просто откашливаться с мокротой. А это, в свою очередь, приводит к дальнейшему прогрессированию болезни, которая в своем развитии проходит определенную эволюцию, связанную с “волнообразными” рецидивами воспаления.

Источник: https://solopov.ru/astma-ot-astmaticheskogo-bronxita-do-bronxialnoj-astmy/

Бронхиальная астма у взрослых — первые признаки, лечение

Дебют бронхиальной астмы у взрослых

Бронхиальная астма – воспаление бронхов, сопровождающееся обструкцией (закупоркой просвета), ухудшением дыхательной функции. Как не пропустить начало болезни, по каким симптомам распознать бронхиальную астму у взрослых и начать лечение, рассказано в статье.

Признаки заболевания

Единственным признаком бронхиальной астмы у взрослых длительное время может быть лишь нехватка воздуха при физической нагрузке. Показательно также появление одышки, хрип, свист в груди при дыхании, которые появляются первоначально только после физической работы, а по мере развития болезни, и в покое.

Подобные симптомы отмечаются и при других заболеваниях, а первыми признаками, позволяющими предположить бронхиальную астму у взрослого, служит внезапный приступ кашля ночью при отсутствии симптомов респираторной инфекции, гайморита или других причин, не связанных с обструктивными явлениями в бронхах.

Характерным первым признаком болезни у взрослого человека может служить стеснение в груди, вызванное обструкцией бронхов, о чем мы рассказывали ранее в статье «Бронхиальная астма – что это такое».

Удушье, свистящее дыхание, приступы кашля при отсутствии простуды – основные симптомы болезни.

Приступ может развиваться постепенно, давая возможность предпринять меры к его купированию. Но иногда приступ развивается молниеносно, ввергая больного в состояние паники, не давая возможности принять лекарство. Окружающие в подобной ситуации должны оказать немедленную помощь.

Диагностика

Диагностируется болезнь по совокупности симптомов, данным спирометрии и пикфлуометрии. Пикфлуометр – прибор для определения скорости максимального выдоха. Он определяет скорость выхода воздуха из дыхательных путей после глубокого вдоха.

Этим прибором оценивают состояние дыхательных путей в домашних условиях. Более точную оценку состояния легких получают при помощи спирометра.

Спирометрией определяется соотношение ОФВ1 (объем форсированного выдоха за секунду)/ФЖЕЛ (форсированная жизненная емкость легких). Диагноз подтверждают при соотношении этих величин, составляющем менее 0, 75 — 0,8. Для детей соотношение ОФВ1/ФЖЕЛ должно составлять менее 0,9.

Для постановки диагноза проводят тест с бета-2-агонистами (бронхоконстрикторами, бронхорасширяющими средствами). При положительной реакции на применение ингалятора, улучшении значения ОФВ1/ФЖЕЛ предполагают бронхиальную астму, которую подтверждают лабораторными анализами крови, мочи, кожными пробами.

Тест на аллергию

При диагностировании учитывается взаимосвязь этого заболевания с аллергическим ринитом и атопией. А с помощью кожных проб определяется аллергический статус больного.

Положительные тесты с кожными пробами, а также атопический статус (повышенная концентрация IgE) не могут использоваться для постановки диагноза у взрослых без учета симптомов, данных спирометрии, так как бронхиальная астма далеко не всегда начинается из-за аллергии.

Симптомы

Взрослые болеют чаще с самого детства. Причинами дебюта бронхиальной астмы, возникающей впервые у взрослых, обычно служит профессиональная деятельность, перенесенные инфекционные заболевания, курение, в том числе и пассивное.

Свистящие хрипы, одышку, сильный кашель без температуры, усиливающийся в ночное время, взрослые, особенно пожилые люди, часто списывают на «сердечную астму». Болезни с таким диагнозом не существует, а перечисленные  симптомы возникают при левожелудочковой недостаточности – заболевании сердца, при котором возникает застой в легочном круге кровообращения.

Отличать это состояние от астмы необходимо из-за того, что лечатся эти заболевания различно. Больное сердце нужно лечить бета-блокаторами, диуретиками, ингибиторами АПФ, но не ингаляциями с противоастматическими средствами.

Сложность представляет и диагностирование бронхиальной астмы на начальной стадии у взрослых, особенно у курильщиков, при сходстве симптомов с ХОБЛ, хроническим бронхитом. Самодиагностика при подобном состоянии предельно опасна.

У взрослых различают профессиональную бронхиальную астму и астму, вызванную аспирином. К аспириновой астме, которая у взрослых часто сочетается с полипозом носа, относят непереносимость противовоспалительных средств.

В группу риска взрослых по профессиональной астме входят:

  • фармацевты;
  • работники химического производства;
  • сотрудники зоомагазинов;
  • ветеринары;
  • маляры;
  • строительные рабочие;
  • текстильщики.

Профессиональная бронхиальная астма проявляется после контакта с аллергенами такими симптомами, как удушье, приступообразный кашель, свистящее, хрипящее дыхание. Для диагностики проводят аллергопробы, спирометрию.

Классификация по тяжести протекания

Международная глобальная стратегия GINA классифицирует бронхиальную астму по степени тяжести, прослеживая, как начинается заболевание, появляются первые симптомы на ранних стадиях, развиваются до состояния,  угрожающего взрослым астматическим статусом.

Выделяют стадии:

  • интермиттирующую (эпизодическую):
    • приступ непродолжительный;
    • обострения не чаще, чем через 7 дней;
    • ночные приступы реже 2 раз в месяц;
    • ОФВ1/ФЖЕЛ больше 0,8;
    • вариабельность – колебания значений ОФВ1 – менее 20%;
  • легкую;
    • приступы реже, чем через 1 день;
    • ночные обострения чаще 2 раз в 30 дней, длятся продолжительно, нарушают сон;
    • ОФВ1/ФЖЕЛ больше 0,8;
    • вариабельность ОФВ1 менее 30%;
  • средней тяжести;
    • ежедневные приступы;
    • ночные обострения чаще 4 раз в месяц, продолжительные, нарушающие сон;
    • ежедневное применение ингаляторов короткого действия – бета-2-агонистов;
    • ОФВ1/ФЖЕЛ больше 0,6, но менее 0,8;
    • вариабельность ОФВ1 более 30%;
  • тяжелую;
    • ежедневные приступы;
    • частые приступы по ночам;
    • снижение физических возможностей;
    • ОФВ1/ФЖЕЛ менее 0,6;
    • вариабельность ОФВ1 более 30%.

Классификация бронхиальной астмы по степени тяжести лишь приблизительно отражает действительную тяжесть протекания болезни. Тяжелая бронхиальная астма у взрослых иногда удивительно хорошо поддается лечению, но не всегда удается снять симптомы средней тяжести, состояние не улучшается даже при интенсивном лечении ГКС и бета-2-агонистами.

Эпизодическая форма болезни, при которой болезнь хорошо контролируется с помощью бета-2-агонистов, кромогликов,  характерна астматикам с атопией. Приступы возникают при контакте с аллергеном, длятся несколько часов или несколько дней.

Степень тяжести болезни меняется, и основная задача лечения астмы заключается в том, чтобы максимально контролировать процесс.

Лечение

Лечение складывается из двух направлений:

  • поддерживающей терапии, позволяющей контролировать протекание болезни;
  • купирования острых приступов.

Поддерживающая терапия

Лекарства, контролирующие бронхиальную астму, принимают ежедневно, используя таблетки, ингаляторы или инъекции. Наиболее эффективным для лечения этого заболевания признано использование ингаляторов.

Для контроля над болезнью используют ингаляторы:

  • быстрого действия для купирования бронхоспазма — бета-2-агонисты;
  • глюкокортикостероидные средства (ГКС) – для поддержания стабильного состояния бронхов;
    • Беклометазон;
    • Будесонид;
    • Флутиказон;
    • Мометазон;
    • Циклесонид;
    • Флунизолид;
    • Триамцинолон;
  • Теофиллин длительного действия;
  • кромоны;
  • антилейкотриеновые средства;
  • антитела к иммуноглобулину IgE.

По рекомендации GINA назначают на каждом этапе один из вариантов:

  1. первый этап – бета-2-агонист короткого действия;
  2. второй этап:
    • ГКС в низкой дозировке;
    • антилейкотриеновый препарат;
  3. третий этап:
    • ГКС в низкой дозе + бета-2 агонист;
    • ГКС в высокой дозировке;
    • ГКС в низкой дозе + антилейкотриеновый препарат;
    • ГКС низкой дозировки +теофиллин длительного действия;
  4. четвертый этап:
    • ГКС в высокой дозировке + бета-2 агонист + антилейкотриеноый препарат;
    • ГКС в высокой дозировке + бета-2 агонист + теофиллин длительного действия;
  5. пятый этап — в дополнение к препаратам 4 этапа назначается ГКС в таблетках и антитела к IgE.

При ухудшении состояния, чтобы предупредить обострение и снять симптомы начинающегося приступа, используют симптоматические средства:

  • адреномиметики быстрого действия в таблетках и ингаляционно – Фенотерол, Сальбутамол;
  • Теофиллин короткого действия;
  • холинолитики – Ипратропиум-натив, Атровент.

Глюкокортикостероидные средства

Риск системных побочных явлений возникает при длительном использовании глюкокортикостероидных препаратов. Наименьшим системным эффектом обладают флутиказон, циклесонид, будесонид.

Негативные системные побочные эффекты от длительного применения ГКС проявляются:

  • снижением минеральной плотности костей;
  • появлением синяков на коже;
  • риском катаракты, глаукомы;
  • угнетением функций коры надпочечников.

Чтобы снизить возможный вред от применения гормональных препаратов, подбирают минимальную дозу, способную контролировать протекание болезни.

Повышенную дозу гормонального средства могут назначить курильщикам, так как курение снижает чувствительность к глюкокортикоидным средствам.

К побочному действию ГКС при применении ингаляторов относится:

  • кандидоз слизистой полости рта;
  • осиплость, гнусавость голоса;
  • кашель.

Опасность кандидоза снижается при использовании ГКС, которые переходят в активную форму в бронхах, не оказывая негативного действия на слизистую ротовой полости. К таким средствам относится Циклесонид.

Антилейкотриеновые средства

При лечении легких форм заболевания используются антилейкотриеновые препараты, которые:

  • оказывают умеренное бронхорасширяющее действие;
  • снижают уровень воспаления в бронхах;
  • уменьшают кашель.

Антилейкотриеновые препараты хорошо зарекомендовали себя при лечении астмы, возникающей при реакции на употребление аспирина. Препараты этой группы чаще назначают в дополнение к ГКС, не используют при средней тяжести протекании болезни, а также в качестве монотерапии.

При тяжелом протекании астмы более эффективны в дополнение к ГКС бета2-агонисты. Положительные стороны антилейкотриеновых препаратов – незначительное количество побочных эффектов.

Бета-2- агонисты

От бронхиальной астмы лечатся бета-2-агонистами длительного действия, применяют:

  • сальметерол – в комбинации с ГКС флутиказоном в препаратах Серетид, Тевакомб;
  • формотерол – Оксис Турбухалер, Форадил, Формотирол Изихейлер, Формотерол натив.

Бета-2-агонисты не используются в качестве единственного препарата, при бронхиальной астме их применяют дополнительно к основной терапии ГКС. Чтобы снять приступ, эти средства не применяют, хотя формотерол, как препарат с более быстрым терапевтическим эффектом, может использоваться.

Бронхорасширяющие средства в таблетках назначают для контроля над бронхиальной астмой при тяжелых приступах, выписывают:

  • Тербуталин;
  • Сальбутанол;
  • Бамбутерол.

О свойствах бронхорасширяющих препаратов, их применении рассказано в статье «Бронхорасширяющие препараты».

Другие средства

При атопической бронхиальной астме назначаются антитела IgE, которые содержатся в лекарстве омализумаб – Ксолар. Он связывает IgE, предотвращая их взаимодействие с тучными клетками и выброс гистамина, который и провоцирует отек слизистой бронхов, запуская приступ.

Ксолар назначают при тяжелых приступах, а также, когда не удается стабилизировать состояние больного высокими дозами ГКС и адреномиметиков.

Теофиллин – препарат с бронхорасширяющим эффектом с замедленным высвобождением. Используется для контроля над астмой, но отличается большим числом побочных явлений, что ограничивает его применение.

От аллергической бронхиальной астмы применяются немедикаментозные способы, направленные на исключение контактов с аллергенами. О том, какие средства в домашних условиях выбирают для лечения бронхиальной астмы у взрослых, предлагаем узнать на страничке «Лечение бронхиальной астмы народными средствами».

Источник: https://loramed.ru/bolezni/lyogkie/astma/bronhialnaya-astma-u-vzroslyih.html

Дебют астмы у взрослого

Дебют бронхиальной астмы у взрослых

Бронхиальная астма – это хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей.

Для данной болезни характерно приступообразное течение, обострения которого сопровождаются приступами удушья больного.

Данное заболевание отличается прогрессивным течением и сложным процессом лечения, а факторы, которые провоцируют развития данного недуга, все больше распространены.

Дебют бронхиальной астмы приходится на возрастную группу пациентов от 10 до 15 лет, но может поражать и взрослых.

Подробно о том, каковы причины возникновения, симптомы проявления, лечения заболевания бронхиальная астма поговорим в данной статье.

Разобравшись в том, что такое бронхиальная астма, становится понятно, что причин ее развития может быть множество.

Само определение болезни бронхиальная астма говорит о том, что это заболевание провоцируется несколькими факторами, как из внешней среды, так и во внутренних процессах организма.

Патогенез заболевания бронхиальная астма лежит в повышенной чувствительности бронхов. Именно по этой причине возникают приступы. Любой раздражитель, попадая в дыхательные пути, вызывает спазм, при котором трубки бронхов сужаются, вырабатывая слизь.

Это осложняет полноценное дыхание и приводит к удушью.

Бронхиальная астма – это астма, спровоцированная предрасположенностью к развитию аллергических реакций.

В основе повышенной раздражительности бронхов могут лежать такие причины:

наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям организма; вредные для органов дыхания испарения, обусловленные профессией; не до конца вылеченные инфекционные заболевания органов дыхания; ухудшение качества воздуха и экологической обстановки; наличие пагубных для органов дыхания привычек (активное или пассивное курение); повышенный уровень пыли в воздухе; высокий уровень нагрузок на открытом воздухе; употребление лекарственных препаратов, ухудшающих функции бронхов и иммунной системы.

Причины, по которым бронхиальная астма развивается у взрослых пациентов, могут относиться к одному из перечисленных факторов или являться следствием их сочетания.

Прогноз течения заболевания бронхиальная астма во многом будет зависеть от общего состояния здоровья пациента и стадии болезни на момент обращения к врачу. В любом случае, лечение бронхиальной астмы – процесс трудоемкий и непростой.

Признаки, по которым проявляется бронхиальная астма в организме человека, делятся на первичные и вторичные признаки.

И если первые симптомы заболевания астма могут быть проигнорированы пациентом или списаны на временное недомогание, то вторичные симптомы точно не останутся незамеченными.

Чтобы понимать, как проявляется бронхиальная астма, каковы отличия в симптомах разной степени тяжести, рассмотрим каждую группу подробнее.

Симптомы бронхиальной астмы на ранней стадии заболевания включают:

частые наступления одышки или удушья; интенсивный кашель; затрудненное дыхание с удлинением выдоха; заметные хрипы при дыхании; поза больного при наступлении приступа.

Такие признаки астмы, как одышка или удушье возникает при разных обстоятельствах. Внезапное ощущение нехватки воздуха легким может застать при перенесении физических нагрузок, вдыхании раздражителей или же, напротив, в состоянии покоя (во…

Архенгельская Елена Евгеньевна

пульмонолог, к.м.н., ассистент кафедры госпитальной терапии лечебного факультета СГМУ

Ночь. Слышно тяжелое дыхание малыша.

У него с вечера насморк и кашель.

Вдруг он просыпается с плачем из-за того, что ему трудно выдохнуть.

Вам кажется или на самом деле – слышны какие-то «свисты» в его груди.

Пожалуйста, зарегистрируйтесь или авторизуйтесь!

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите — Ctrl+Enter

При копировании материалов ссылка на сайт обязательна

Приступ одышки, кашля и удушья у прежде здоровых людей молодого и среднего возраста чаще всего оказывается дебютом бронхиальной астмы.

В основе болезни лежит нарушение проходимости бронхов, обусловленное бронхоспазмом, воспалительным отеком слизистой и закупоркой бронхов мокротой. Все это в совместном сочетании носит название “бронхиальной обструкции”.

В промежутках между приступами больной бронхиальной астмой может чувствовать себя здоровым и не предъявлять никаких жалоб.

Повышенная чувствительность бронхов к раздражителям может быть врожденной или приобретенной формой реагирования больного на внешние или внутренние раздражители.

Бронхиальная астма может провоцироваться как аллергенами, так и другими факторами и в зависимости от этого подразделяется на две формы: неатопическую и атопическую.

К неатопической (неаллергической) форме бронхиальной астмы предрасполагают хронический бронхит, хроническая пневмония, хронические назофарингеальные очаги инфекции, ОРВИ, грипп.

Атопической бронхиальной астмой болеют люди с наследственной предрасположенностью к развитию иммунных реакций при контакте с белковыми веществами, не вызывающими у большинства здоровых людей иммунных реакций. Самой частой причиной атопической астмы является домашняя пыль, пыльца ветроопыляемых растений, споры плесневых грибов.

В начале болезни приступы удушья или тяжелой одышки почти всегда начинаются ночью.

За несколько дней или часов до приступа возникают заложенность носа, чувство напряжения в носоглотке, выделение из носа больших количеств жидкой слизи. Приступ начинается с мучительного кашля без выделения мокроты. Затем появляется одышка экспираторного типа (затруднен выдох), дыхание становится шумным, свистящим.

Число дыханий урежается до 10 и менее в минуту. Больной покрывается испариной, вынужден сесть. Приступ заканчивается обычно кашлем с отделением светлой вязкой или густой и гнойной мокроты. Если приступ удушья не удается купировать за 24 ч, то развивается астматическое состояние.

Во время приступа бронхиальной астмы в легких во время вдоха и выдоха выслушивается множество сухих свистящих хрипов.

Перкуторный звук по всем легочным полям – с коробочным оттенком.

Тоны сердца глухие, тахикардия. Повышается систолическое, иногда и диастолическое артериальное давление. На ЭКГ в момент приступа бронхиальной астмы выявляются признаки перегрузки правых отделов сердца.

Одышка с типичными приступами удушья беспокоит больных с «аспириновой астмой». Приступы одышки при этом заболевании…

* Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактики». — М. 1997. Рекомендации Британского торакального общества // РМЖ.

— 1999. — № 5. ФВД — функция внешнего дыхания. ПСВ — пиковая скорость выдоха. Лечение Оценить соответствие проводимого ребенку базисного лечения степени тяжести бронхиальной астмы позволяет табл. 17-21. Таблица 17-21.

Ступенчатый подход к базисному лечению бронхиальной астмы у детей

*Национальная программа «Бронхиальная астма у детей.

Стратегия лечения и профилактики». — М.

1997. Алгоритм лечения приступа бронхиальной астмы показан на рис. 17-2. В условиях скорой помощи препаратами выбора являются р2-адреноагонисты, предпочтительно в форме ингаляций через небулайзер.

¦ Дексаметазон в/м в дозе 0,6 мг/кг массы тела или ¦ Сальбутамол в виде: ¦ дозированного аэрозоля по 1—2 дозы 3—4 раза в сутки или т ингаляций через небулайзер по 1,25—2,5 мг 3—4 раза в сутки или внутрь в дозе 3—8 мг/сут или

Алгоритм лечения приступа бронхиальной астмы

¦ Фенотерол: ¦ дозированный аэрозоль (например, беротек Н*) 2 дозы (200 мкг), повторно 1 доза (100 мкг) через 5 мин или ¦ беротек* — раствор для ингаляций через небулаизер 1 мг/мл фенотерола: детям до 6 лет 50 мкг/кг (10 капель соответствуют 0,5 мл), детям 6—14 лет — до 1,0 мл (20 капель), 3-4 раза в день или ¦ Фенотерол + ипратропия бромид: ¦ дозированный аэрозоль (беродуал*: в 1 дозе 50 мкг фенотерола и 20 мкг ипратропия бромида) по 1-2 ингаляции 2-3 раза в сутки; ¦ беродуал* — раствор для ингаляций через небулаизер (в 1 мл 0,5 мг фенотерола и 0,25 мг ипратропия бромида): детям до 6 лет до 50 мкг/кг фенотерола (10 капель соответствуют 0,5 мл) на прием, детям 6-12 лет — 10-40 капель на прием 3 раза в день.

Если ребенок применяет дозированные аэрозоли, их лучше вводить через спейсер по 1—2 дозы каждые 20 мин в течение 1 часа. При отсутствии небулайзера р2-адреноагонист можно вводить в/м, при нетяжелых приступах — внутрь.

Добавление ипратропия бромида [атровент* — 20 мкг/доза, беродуал* (МНН: фенотерол + ипратропия бромид)] повышает эффективность лечения.

Лечившиеся ранее по поводу астматического статуса дети должны получить дозу глюкокортикоида (дексаметазон в/м) в начале даже нетяжелого приступа или, по крайней мере, при отсутствии эффекта от первой дозы р2-адреноагониста. ¦ При нетяжелых приступах, снимаемых р2-адреноагонистами, госпитали зация не показана.

По окончании приступа глюкокортикоиды отменя ют сразу, так как кратковременное их введение не влияет на функции надпочечников. Дальнейшее лечение на фоне базисной терапии, опре деляемой по степени тяжести…

Бронхиальная астма – одно из наиболее распространенных заболеваний в мире, число больных БА превышает 150 млн.человек, из них примерно у 5% больных страдающих БА, имеют тяжелое течение заболевания.

В России распространенность симптомов БА сопоставима со среднемировыми показателями.

Иркутск – не исключение из этого правила, и каждые 4-5 лет число больных астмой увеличивается примерно в 2 раза, среди заболевших много детей.

Астма это хроническое воспалительное, генетически обусловленное заболевание, которое поражает дыхательную систему.

На распространенность и тяжесть течения БА влияют генетические факторы, микроокружение, климат, социальная и расовая принадлежность, а также до конца не ясные глобальные факторы.

Дыхательные пути у астматиков очень чувствительные и остро реагируют на различные провоцирующие факторы.

Бронхиальная астма многофакторное заболевание. Ее вызывают различные внутренние и внешние факторы. Внешними являются домашние аллергены, курение табака, респираторные инфекции, пыльца растений.

Существуют также факторы, провоцирующие обострения БА так называемые триггеры, к ним относятся: курение, физическая нагрузка, инфекции, изменения погоды, эмоциональные перегрузки.

До настоящего времени имеют место летальные исходы от астмы. И причина смертельного исхода, это в первую очередь неадекватное лечение больных в период приступа, недостаточное или позднее применение необходимой терапии.

О том, как не пропустить симптомы столь грозного заболевания, как держать астму под контролем, где следует отдыхать астматикам, рассказала Юлия Коржевская, аллерголог-иммунолог Иркутского диагностического центра.

10 важнейших фактов о бронхиальной астме, которые должен знать каждый взрослый человек. Потому что дебют астмы может состояться в любом возрасте.

    Астма – древнейшее заболевание.
    Слово «астма» имеет греческие корни, дословно переводится как «трудно дышать». И история астмы насчитывает века и тысячелетия. Но лишь в нашем веке астму научились качественно лечить, держать под контролем. Хотя вылечивать астму до конца пока невозможно, это тяжелое хроническое заболевание. И главная цель лечащего врача и пациента – это д остижение контроля течения астмы.

Чтобы достигнуть ремиссии (состояния, при котором болезнь не имеет клинических признаков и симптомов, и нет необходимости в лекарственной терапии), иногда требуются месяцы и даже годы лечения.
Дебют астмы может состояться в любом возрасте. Чаще всего от 10 до 40 лет.

Действительно, астматиком может стать и годовалый малыш, и пожилой человек. Возрастной период при этом заболевании не ограничен.

Астма обычно формируется на фоне длительного контакта с аллергенами, и генетически обусловленной предрасположенностью ответа на аллергены и факторы провоцирующие обострение…

источник

Бронхиальная астма – это хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей. Для данной болезни характерно приступообразное течение, обострения которого сопровождаются приступами удушья больного.

Данное заболевание отличается прогрессивным течением и сложным процессом лечения, а факторы, которые провоцируют развития данного недуга, все больше распространены.

Дебют бронхиальной астмы приходится на возрастную группу пациентов от 10 до 15 лет, но может поражать и взрослых.

Подробно о том, каковы причины возникновения, симптомы проявления, лечения заболевания бронхиальная астма поговорим в данной статье.

Разобравшись в том, что такое бронхиальная астма, становится понятно, что причин ее развития может быть множество. Само определение болезни бронхиальная астма говорит о том, что это заболевание провоцируется несколькими факторами, как из внешней среды, так и во внутренних процессах организма.

Патогенез заболевания бронхиальная астма лежит в повышенной чувствительности бронхов. Именно по этой причине возникают приступы. Любой раздражитель, попадая в дыхательные пути, вызывает спазм, при котором трубки бронхов сужаются, вырабатывая слизь. Это осложняет полноценное дыхание и приводит к удушью.

Бронхиальная астма – это астма, спровоцированная предрасположенностью к развитию аллергических реакций. В основе повышенной раздражительности бронхов могут лежать такие причины:

наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям организма; вредные для органов дыхания испарения, обусловленные профессией; не до конца вылеченные инфекционные заболевания органов дыхания; ухудшение качества воздуха и экологической обстановки; наличие пагубных для органов дыхания привычек (активное или пассивное курение); повышенный уровень пыли в воздухе; высокий уровень нагрузок на открытом воздухе; употребление лекарственных препаратов, ухудшающих функции бронхов и иммунной системы.

Причины, по которым бронхиальная астма развивается у взрослых пациентов, могут относиться к одному из перечисленных факторов или являться следствием их сочетания.

Прогноз течения заболевания бронхиальная астма во многом будет зависеть от общего состояния здоровья пациента и стадии болезни на момент обращения к врачу.

В любом случае, лечение бронхиальной астмы – процесс трудоемкий и непростой.

Признаки, по которым проявляется бронхиальная астма в организме человека, делятся на первичные и вторичные признаки.

И если первые симптомы заболевания астма могут быть проигнорированы пациентом или списаны на временное недомогание, то вторичные симптомы точно не останутся незамеченными.

Чтобы понимать, как проявляется бронхиальная астма, каковы отличия в симптомах разной степени тяжести, рассмотрим каждую группу подробнее.

Симптомы бронхиальной астмы на ранней стадии заболевания включают:

частые наступления одышки или удушья; интенсивный кашель; затрудненное дыхание с удлинением выдоха; заметные хрипы при дыхании; поза больного при наступлении приступа.

Источник: https://rasayanavl.ru/astma/debyut-astmy-u-vzroslogo/

Бронхиальная астма: первые симптомы приступа

Дебют бронхиальной астмы у взрослых
sh: 1: –format=html: not found
Симптомы характерные для приступа бронхиальной астмы

Бронхиальная астма – это заболевание дыхательных органов неинфекционной природы, для этой болезни характерно хроническое протекание. Приступ наступает сразу после характерных симптомов – резкий краткий вдох и продолжительный выдох.

Характерными признаками астмы являются – кашель с большим обилием мокроты и громкие хрипы со свистом. Терапия при данном виде астмы может проходить под воздействие медикаментов, лечебного массажа, дыхательной гимнастики, физиотерапии и народной медицины. Если болезнь переходит в тяжелую стадию, то лечащий врач может выписать прием гормональных средств.

Источник: https://pulmonologi.site/bronhialnaya-astma-pervye-simptomy-pristupa

Что называют бронхиальной астмой?

Воспалительный процесс, протекающий в бронхах преимущественно иммуноаллергической природы, принято называть бронхиальным типом астмы. Для него характерно хроническое течение и учащенное развитие приступов, которые сопровождаются бронхиальной обструкцией и удушьем.

Бронхиальный тип, как и любой другой тип астматического заболевания обладает своими особенностями, благодаря которым его можно отличить от других воспалительных заболеваний, поражающих дыхательные пути.

Механизмом заражения и начального развития в большинстве случаев является аллергическая реакция, которая развивается из-за нарушенной функции именной системы. Эта специфика болезни как раз и объясняет протекание болезни с большим количеством приступов.

Возможно Вам интересно:”Мокрота при бронхиальной астме”

Основные признаки предрасположенности

Как узнать имеется ли предрасположенность к астме?

Предасматическим состоянием, называют состояние организма, при котором опасность заражения и развития бронхиальной астмы наиболее вероятно. Для предастмы характерно развитие аллергии в синергии с воспалительными процессами органов дыхания или же вазомоторными нарушениями.

Если у Вас имеются врожденные или наследственные патологии, например такие как поллиноз, ринит, синусит, бронхит и др., то Вы как никто другой должны знать о сезонности обострения. Возбуждение аллергических патологий зачастую спровоцировано аллергенами.

Первые этапы заболевания

Основные симптомы приступа бронхиальной астмы

На первых шагах к базовой аллергии подключаются другие патологические явления, которые будут является проявлением симптомов астмы при этом наблюдается:

  • Повышенная чувствительность стенок бронхов (любой раздражитель моментально приводит к бронхоспазму);
  • Неожиданно может произойти массированный выброс веществ, которые участвуют в развитии воспалительной и аллергической реакции;
  • Основной признак воспаления – отек слизистых оболочек (благодаря чему проходимость бронхов снижается в несколько раз);
  • Сокращается синтез слизи;
  • Части бронхов не имеющие хрящевого каркаса подвергаются поражениям в первую очередь;
  • При осложнении от стадии к стадии наблюдается трансформация тканей легких из-за плохого вентилирования.

Можно выделить несколько степеней тяжести, каждая из которых основана на зависимости между бронхообструкцией и частотой удушающих приступов. Корреляция довольно простая, чем чаще и дольше приступы, тем тяжелее степень.

Во время диагностики принято выделять:

  • Легкую (по-другому интермиттирующую);
  • Среднюю;
  • Тяжелую (персистирующую средней);
  • Крайне тяжелую.

На основе вышеперечисленной информации можно сделать вывод, что бронхиальная астма – это воспалительное заболевание бронхов хронического типа, внешние раздражители вызывают обострения и приступы бронхобструкции, которая сопровождается удушьем.

На ранних этапах развития болезни количество приступов минимально, а проходят они довольно быстро. Чем дальше протекает болезнь, тем сложнее она поддается терапевтическому воздействию. Чем раньше будет обнаружена бронх астма, тем легче будет устранить данный недуг.

Ниже приведен список начальных сигналов бронхиальной астмы, пациенты жалуются на:

  • Одышку или удушье. Это может случиться просто посреди ночи, во время физических нагрузок или при столкновении с загрязненным воздухом (пыль, дым, пыльца). Спазмы могут возникать под воздействием перепадов температур;
  • Кашель. Сухой, раздирающий кашель – первый признак бронхиальной астмы. Кашель появляется одновременно с одышкой, и не поддается откашливанию, даже если человек старается это сделать изо всех сил. Влажность кашля появляться только к концу приступа, сопровождается она с выделением мокроты прозрачного цвета;
  • Частоту периферического дыхания с длительными вдохами. И взрослые, и дети жалуются на неполноценность выдоха. Вдохнуть глоток воздуха получается без проблем, а вот выдыхать приходится с усилиями;
  • Хрипы. Свистящие и сухие хрипы, которые слышны даже другому человеку без аускультации. При терапевтическом прослушивании они слышны лучше;
  • Специфичную позу при приступе. Положение, при котором сидя, опустив ноги и опираясь в горизонтальную поверхность легче всего дышать, медики называют – ортопноэ. Это возможно благодаря включению дополнительных мышц в работу.

Предсказать приступ помогут некоторые типичные признаки, которые характерны для гиперреактивности бронхов. Их особенность в кратковременности и внезапном исчезновении.

Только с течением длительного времени симптоматика может прогрессировать. Чтобы избежать прогрессирующей стадии, нужно следить за состоянием здоровья и вовремя обратиться к врачу и это не должно зависеть от частоты или длительности каждого приступа. Как только Вы заподозрили наличие астмы, немедленно обращайтесь к специалистам.

Сопутствующие симптомы бронхиальной астмы

Попутная симптоматика астмы бронхиального типа

Бронхиальная стадия уже является серьезной проблемой, поскольку для нее характерна прогрессия и ее невозможно вылечить окончательно.

Симптоматика бронх астмы:

  • Нехватка воздуха, одышка. В большинстве случаев появляются после аллергических воздействий;
  • Сухой кашель, который появляется приступами. Излюбленное время ночь или утро, зачастую можно увидеть отделившийся густой секрет прозрачного цвета;
  • Сухие хрипы во время дыхания, где-то внутри в бронхах;
  • Легких вдох и затрудненный выдох. Чтобы выдохнуть пациент прибегает к позе ортопноэ, которая описана выше.

Для астмы данного вида характерно:

  • Развитие диффузной синюшности кожи и появление акроцианоза;
  • Рост сердца;
  • Ослабленная дыхательная функция;
  • Патологические изменения ногтевых пластин. Ногти трескаются и приобретают выпуклую форму;
  • Повышенная сонливость;
  • Дерматит, экзема, псориаз и насморк (ринит).

Стоит учитывать, что основные симптомы проявления болезни очень гибкие. Один и тот же больной может не распознать сразу наличие бронхиальной стадии, потому как симптоматик быстро исчезает и неожиданно появляется с разной частотой интенсивности.

Каждый пациент индивидуален и один и тот же недуг может не проявляться у двух пациентов. Для кого-то ежедневные приступы обыденное дело, а кто-то может встретиться с ними довольно редко.

Симптоматика не характерная для астмы

На какие симптомы не стоит обращать внимание?

Болезни дыхательных путей очень похожи, их симптомы часто перекликаются, тем не менее ложно признать бронхиальную астму вполне реально. Подозревать о данном виде поражения можно, если отсутствуют признаки:

  • Головокружение, потемнение перед глазами и онемение конечностей;
  • Мокрота легко отделяется при кашле и нет признаков удушья;
  • Отсутствует изменение голоса;
  • Жалобы на астму поступают лишь во время простуды;
  • При длительном курении;
  • Если вдруг были обнаружены проблемы с сердцем, которые вызвали сердечную недостаточность.

Предсказываем приближение приступа

Предсказываем появления астматического приступа

Чтобы определить надвигающийся приступ достаточно присматриваться к своему состоянию, если вдруг Вы почувствуете несвойственную раздражительность, беспокойство, вялость, сонливость или апатию, в течении 2-3 дней, то скорее всего Вы переходите в стадию бронхиальной астмы.

Непосредственно перед приступом проявляются несколько признаков:

  • Гиперемия кожи лица;
  • Тахикардия;
  • Увеличение зрачков;
  • Тошнота или рвота.

Симптомы во время приступа

На что стоит обращать внимание непосредственно перед приступом

Каждый новый приступ может протекать по-разному, в этом и есть вся бронхиальная астма. Причинами этих состояний могут быть различные причины.

Атопическая форма недуга вызвана под действием аллергенов. Инфекционно-аллергическая форма может возникнуть из-за эмоционального перенапряжения, заболевания дыхательных органов, а в редких случаях беспричинно.

Симптомы приступа:

  • Увеличение грудной клетки;
  • Набухание вен на шее;
  • Потоотделение;
  • Хрипы и свисты внутри грудной полости, которые слышны на расстоянии;
  • Во время дыхания чувствуется напряжение мышц спины, живота, конечностей, также втягиваются межреберные промежутки;
  • Чувство сдавливания в грудной клетке;
  • Нехватка кислорода.

Длительность приступа предсказать невозможно, оно варьируется от 5 минут до нескольких часов. Дыхательная функция приходит в норму со временем.

Судить о конце приступа можно по кашлю и отхаркиванию мокроты прозрачного оттенка. В редких случаях мокрота может выходить в виде цилиндров.

От формы заболевания будет зависеть дальнейшее развитие и выраженность проявлений. Например, при заболевании инфекционно-аллергической формой симптоматика со временем будет только усиливаться. Что до атопического типа, то ему характерно моментальное ухудшение сразу после контакта с раздражителем.

Астматический статус будет являться осложнением для пациента, в редких случаях это может привести к смерти. Для маленьких детей и людей пожилого возраста тяжелее всего переносить подобные состояния. А причиной развития астматического статуса могут стать абсолютно банальные вещи, такие как: проблемы с дыхательными органами или предотвращение приема назначенных лекарств.

Сперва больной наблюдает снижение дыхательной функции, а прием медикаментов не будет давать какого-либо положительного эффекта. Дальше следует усугубление состояния, при котором поступления воздуха в легкие сокращается, со временем мышцы дыхательных путей и вовсе прекращают сокращаться. Если своевременно не провести терапию, то на фоне этого приступа пациент может впасть в кому.

Подозревать о развитии осложнений стоит только в случае застоя состояния при употреблении лекарственных препаратов. Чтобы избежать комы и летального исхода следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Патологические заболевания с хроническим течением требуют соблюдения некоторых правил – избегать контакта с раздражителями, соблюдать диету и избегать работы во вредной среде. Соблюдая все эти три важных пункта, Вы сможете снизить риски появления приступов и обострений. Чтобы определить Ваш аллерген, следует пройти специфическую гипосенсибилизирующую терапию.

Как бороться с бронхиальной астмой?

Как лечить астму?

Для облегчения приступов и снижения рисков их возникновения можно переехать в благоприятный регион или как минимум раз в год выезжать на профилактическое путешествие, об этом отлично рассказано в статье «Море, горы и астма: климат для астматиков»

Купировть приступы можно при помощи ингаляционных бета-андреномиметиков, они способны быстро увеличивать бронхиальные просветы и ускорять выведения секрета. Врачи рекомендуют прием препаратов, которые содержат сальбутамол, фенотерол или орципреналин.

Для лечения астмы не стоит подбирать дозировку лекарственных препаратов самостоятельно, она подбирается, учитывая тяжесть заболевания и особенности Вашего организма. Устранить приступ астмы также помогают м-холинолитики в виде аэрозоля и препараты на их основе.

Лечение астмы также сводится к применению производных ксантинов. Они применяются для профилактического предупреждения удушья. В аптеке можно найти их в виде таблеток, которые обладают длительным эффектом.

Профилактика бронхиальной астмы

Данный вид болезни чередуется нарастанием и ослаблением симптоматики. Если на ранней стадии выявить причину возникновения, то есть шанс достичь стабильной и продолжительной ремиссии.

Самочувствие каждого астматика главным образом лежит на его плечах. При соблюдении всех врачебных рекомендаций (отказ от курения, диета и отсутствие раздражающих факторов) непременно снизят риски обострений.

Это особенно касается людей, которые обладают наследственной предрасположенностью или относятся к группе риска.

Источник: https://zen.yandex.com/media/pulmonologi/bronhialnaia-astma-pervye-simptomy-pristupa-5e45750e558768122b0133ba?feed_exp=tag_feed&from=feed&rid=479068397.560.1585625099605.28408&integration=publishers_platform_yandex&secdata=CPOK56eOLiABMAJQDw%3D%3D

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.