Анафилактическая укладка в процедурном кабинете

Аптечки лпу в процедурном кабинете

Анафилактическая укладка в процедурном кабинете

  • Противошоковый комплект
  • Комплект Антивич (Антиспид)
  • Комплект при гипертоническом кризе
  • Комплект при коллапсе
  • Комплект при стенокардии, инфаркте
  • Комплект при обмороке
  • Комплект при бронхиальной астме

Противошоковый комплект в ЛПУ предназначен для оказания первой неотложной медицинской помощи  пострадавшему в случае внезапного развития тяжелой аллергической (анафилактической) реакции. Причинами развития реакции в процедурном кабинете могут быть:

  • введение медицинских препаратов, на которые у пациента может быть непереносимость.
  • введение вакцины
  • переливание крови

Состав противошокового комплекта:

  1. Супрастин 2% -2,0 мл — №5
  2. Эпинефрин 0,1% — 1,0 мл — №10
  3. Эуфиллин 2,4%-10,0 мл- №10
  4. Преднизолон 25 или 30 мг 1,0 мл — №10

Для получения более детальной информации о составе и применении противошокового комплекта, перейдите по ссылке: Стандарт противошоковой аптечки.

Состав комплекта Антивич (Антиспид):

  1. Йод р-р спиртовой
  2. Бацилол
  3. Медицинский спирт
  4. Вата
  5. Бинт
  6. Пипетка
  7. Ножницы
  8. Мыло
  9. Перчатки стерильные

Комплект Антивич (Антиспид) применяется в следующих ситуациях:

  • Попадание чужой крови на слизистые глаз, рта, носа.
  • Попадание чужой крови на рану.
  • Случайное ранение использованным шприцом, скарификатором, скальпелем и т.д.

Для просмотра более подробной информации о комплекте Антивич перейдите по ссылке: Состав и применение Аптечки Антиспид по санпин.

Комплект при гипертоническом кризе:

  1. Магния сульфат 25% 5,0мл.-1уп.
  2. Дибазол 0,5% 2,0 мл- №10
  3. Папаверин гидрохлорид 2% 2,0 мл- №10
  4. Каптоприл 25 мг- 10таб. (после приема следует контролировать АД 4-5 часов)
  5. Нитроглицерин 0,5 мг 40 тб.
  6. Физиотенс 0,4мг 10тб.
  7. Фуросемид ампулы
  8. Тахибен ампулы

Комплект при коллапсе:

  1. Кордиамин 2мл — №10
  2. Преднизолон 25 — 1мл — №10
  3. Раствор Глюкозы 5% 10мл.- №10
  4. Кофеин бенз.натрия 10% -1мл.- №10
  5. Раствор натрия хлорида 0,9%-10мл.- №10.

Комплект при стенокардии, инфаркте:

  1. Нитроглицерин таб. 0,5 мг №40
  2. Баралгин 5,0.- №5
  3. Строфантин (в случае серд. недостаточности)

Комплект при обмороке:

  1. Раствор Аммиака – 1 флакон
  2. Кофеин бенз.натрия 10% -1мл.- №10
  3. Кордиамин 2мл — №10

Комплект при бронхиальной астме:

  1. Сальбутамол аэр. – 1 шт.
  2. Преднизолон 25 или 30 мг 1,0 мл — №10
  3. Эуфиллин 2,4%-10,0 мл- №10
    ОБЩИЙ ПЕРЕЧЕНЬ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И ТОВАРОВ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ В ПРОЦЕДУРНОМ КАБИНЕТЕ
    НАИМЕНОВАНИЕНАЗНАЧЕНИЕкол-во шт.
    1Аммиака р-р 40 млкомплект при обмороке1
    2Баралгин 5,0.- №5комплект при стенокардии, инфаркте1
    3Бацилолкомплект АнтиСПИД1
    4Бинт стерильный 5х10комплект АнтиСПИД2
    5Вата стерильная 100 гкомплект АнтиСПИД1
    6Глюкозы раствор 5% 10мл.- №10комплект при коллапсе1
    7Йод р-р спиртовой 20 млкомплект АнтиСПИД1
    8Дибазол 0,5% 2,0 мл- №10комплект при гипертонии1
    9Каптоприл 25 мг- 10табкомплект при гипертонии1
    10Кордиамин 2мл — №10комплект при коллапсе, комплект при обмороке1
    11Кофеин бенз.натрия 10% -1мл.- №10комплект при коллапсе, комплект при обмороке1
    12Магния сульфат 25% 5,0мл №10комплект при гипертонии1
    13Мылокомплект АнтиСПИД1
    14Напальчниккомплект АнтиСПИД5
    15Натрия хлорида раствор 0,9%-10мл.- №10комплект при коллапсе1
    16Нитроглицерин 0,5 мг 40 тб.комплект при гипертонии, комплект при стенокардии, инфаркте1
    17Ножницыкомплект АнтиСПИД1
    18Папаверин гидрохлорид 2% 2,0 мл- №10комплект при гипертонии1
    19Перчатки стерильные (пара)комплект АнтиСПИД2
    20Пипеткакомплект АнтиСПИД1
    21Преднизолон 25 или 30 мг 1,0 мл — №10противошоковый комплект, комплект при коллапсе, комплект при бронхиальной астме1
    22Сальбутамол аэр.комплект при бронхиальной астме1
    23Спирт медицинский 100 млкомплект АнтиСПИД1
    24Строфантин р-р в амп. №10комплект при стенокардии, инфаркте1
    25Супрастин 2% -2,0 мл — №5противошоковый комплект1
    26Тахибен ампулыкомплект при гипертонии1
    27Физиотенс 0,4мг 10тб.комплект при гипертонии1
    28Фуросемид ампулы 40 мг №10комплект при гипертонии1
    29Эпинефрин 0,1% — 1,0 мл — №10противошоковый комплект1
    30Эуфиллин 2,4%-10,0 мл- №10противошоковый комплект, комплект при бронхиальной астме1
    31Шприц 2 мл5
    32Шприц 5 мл5
    33Шприц 10 мл5

Знак — аптечка первой медицинской помощи (гост)

(8 5,00 из 5)

Источник: http://medaptechka.net/aptechki-v-protsedurnom-kabinete/

Укладка анафилактический шок в процедурном кабинете

Анафилактическая укладка в процедурном кабинете

Одной из достаточно опасных атипичных аллергических реакций организма является анафилактический шок. Он развивается после системного попадания соответствующего аллергена и в большинстве случаев требует госпитализации человека в ближайшее отделение интенсивной терапии.

Состав противошоковой аптечки

Единого медицинского стандарта, который бы регламентировал точный состав противошоковой (антишок) аптечки 2018-2019 года по нормам СанПина на данный момент не существует.

В этом отношении высшим законодательным актом считается соответствующее постановление правительства РФ номер 608 от 19.

06 2012 года, которое утверждает положение о работе Министерства Здравоохранения Российской Федерации.

При этом в документах Минздрава для разных категорий оказания помощи перечень необходимых лекарственных средств варьируется в достаточно широких пределах. В общем случае, как показывает современная Клиническая практика, противошоковая аптечка должна состоять из ряда лекарственных препаратов и соответствующей дополнительной инструментальной укладки.

Полный состав противошоковой аптечки включает в себя:

Количество10 ампул10 ампул3 ампулы10 ампул5 штук2 штуки2 флакона2 флакона1 флаконПо 5 штук на 2 и 10 миллилитровПо 1 рулону1 штука1 штукаДополнительная медицинская продукция в набор АнтиШокВышеобозначенный состав аптечки антишок является минимально возможным в контексте предоставления экстренной доврачебной помощи людям с развитием соответствующего острого симптоматического комплекса.

  • Пинцет. Удобное средство для извлечения жала насекомого после инъекции аллергена;
  • Трансфузионные капельные системы. Более удобны для использования в рамках оказания функциональной экстренной врачебной помощи, по сравнению с классическими шприцами;
  • Интубационная система. Включает в себя медицинский скальпель, дыхательную трубку и комплект местных обезболивающих средств для проведения интубация трахеи в особо тяжелых случаях;
  • Прочее. От кислородной подушки, языкодержателя и медицинских перчаток, до ручного дыхательного аппарата, пузыря со льдом и иных изделий.

Сфера применения

Сфера применения аптечки антишок достаточно обширна, поскольку подобные острые состояние может возникнуть где угодно, как в рамках учреждений образовательного, медицинского, бытового сектора, так и на открытых пространствах.Текущее законодательство регламентирует обязательное нахождение противошоковой аптечки в рамках приказа Министерства Здравоохранения номер 1079н от 20 декабря 2012 года.Обязательное нахождение противошоковой аптечки:

  • В манипуляционных медицинских кабинетах, в школьных и дошкольных учреждениях, поликлиниках, родильных домах, пансионатах, развлекательных комплексах и так далее;
  • В косметологических кабинетах, в которых осуществляются процедуры ботулинотерапии, мезотерапии, перманентного макияжа, микроблейдинга, биоревитализации и иные мероприятия, связанные с нарушением целостности кожных покровов и осуществлением инъекции любого типа;
  • В индивидуальном жилье, где на постоянной основе проживает соответствующие лица из группы риска, имеющие высокую индивидуальную чувствительность, также склонность к системным аллергическим реакциям.

Симптомы развития анафилактического шока

Симптоматика анафилактического шока развивается в достаточно широких временных рамках – от нескольких минут до 4 часов.Базовыми проявлениями могут выступать:

  • Различные кожные высыпания с зудом и отеком слизистых оболочек;
  • Локальные и системные нарушение дыхания – от насморка, то постоянного кашля, отечности гортани, бронхов и затруднение с дыханием;
  • Острые патологии работы сердечно–сосудистой системы. В том числе снижение артериального давления, сильное учащение пульса;
  • Сбой в работе центральной нервной системы. Включает в себя чувство слабости, страха, расстройство сознания, головную боль;
  • Диспепсические расстройства. Чаще всего – это рвота, боль в эпигастральной области, прочие проявления.

При тяжелых формах анафилактического шока, который не купируется активными методами медицинской терапии, часто развивается синюшность кожных покровов, коллапс с частичным либо полным снижением интенсивности кровоснабжения жизненно важных органов, а в отдельных случаях – смертельный исход.

Первая помощь пострадавшему

Современная медицина подразделяют оказание помощи пострадавшему от анафилактического шока на два этапа.Доврачебные действия:

  • Немедленный вызов скорой помощи;
  • Максимально точное определение аллергена, вызвавшие ненормальную реакцию и прекращения прямого контакта с ним , по мере возможности;
  • Укладка пострадавшего в горизонтальное положение с поворотом головы набок, чтобы избежать аспирация при возникновении рвотного рефлекса;
  • Обеспечение доступа свежего воздуха путем открытия форточек и окон, а также снятие стесняющая одежда;
  • Регулярное прикладывание к месту укуса либо инъекции льда через несколько слоев материи, чтобы снизить скорость всасывания аллергена в системный кровоток. Процедура повторяется регулярно, один подход в среднем около 15 минут, после чего необходимо сделать получасовой перерыв;
  • Постоянный мониторинг состояния пострадавшего, оказание ему помощи при захлебывании рвотными массами. В случае исчезновения дыхания либо сердцебиение следует немедленно приступить к ручной реанимации путем непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.

Экстренная медицинская помощь:

  • Наложение жгута выше места укуса либо инъекции для препятствования дальнейшему распространению аллергена;
  • Введение адреналина внутривенно – 0,3 миллилитра, разбавленного в 10 мл хлорида натрия;
  • Внутримышечное введение преднизолона – до 4 ампул дексаметазона или преднизолона;
  • Произведение интубации при формировании острой дыхательной недостаточности;
  • Регулярное ведение малых доз адреналина и глюкокортикостероида для базовой стабилизации состояния;
  • Нейтрализация бронхоспазма путем инъекции эуфиллина – до 20 мл разово;
  • Вторичное введение антигистаминов в случае стабилизации артериального давления;
  • Прочие мероприятия по необходимости с последующей госпитализации пострадавшего в отделение интенсивной терапии.

Виктор Системов — эксперт сайта 1TravmpunktАнафилактический шок – самая опасная форма аллергии, которая проявляется резким падением артериального давления, затрудненным дыханием, потерей сознания. Нередко такая реакция развивается уже через 10 секунд после контакта с аллергеном. Для осуществления экстренной помощи при анафилактическом шоке предназначена специализированная аптечка, комплектация которой строго регламентируется.

Особенности анафилактического шока

Анафилактический шок развивается при повторном поступлении аллергена в кровь. Источником аллергии может быть все что угодно: лекарственные препараты, ужаление насекомыми, бытовая химия, пищевые продукты. При этом шоковая реакция может возникнуть, даже если в организм попало минимальное количество аллергена.Особенно быстро реакция развивается при внутривенном введении лекарств. Поэтому во всех процедурных кабинетах обязательно должна быть аптечка для купирования анафилактического шока.Основные признаки развития анафилаксии:

  • Общая слабость, головокружение;
  • Чувство страха;
  • Отечность лица – век, губ, слизистой оболочки носа;
  • Слезотечение, чихание, кашель;
  • Затруднение дыхания из-за отека дыхательных путей;
  • Зуд кожи;
  • Рези в животе;
  • Холодный пот;
  • Тошнота, рвота;
  • Учащение пульса;
  • Потеря сознания;
  • Появление кожных аллергических высыпаний;
  • Судороги с непроизвольным мочеиспусканием.

Источник: https://ugri-net.ru/ukladka-anafilakticheskij-shok-v-procedurnom/

Письмо Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 2 ноября 2015 г. № 01И-1872/15 “Об обеспечении безопасного применения местных анестетиков”

Анафилактическая укладка в процедурном кабинете

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения в рамках анализа информации о нежелательных реакциях на местные анестетики, поступившие в Росздравнадзор в 2010 – 2015 гг., информирует специалистов здравоохранения о необходимости уделить особое внимание вопросу безопасного проведения местной анестезии.

Причинами летальных нежелательных реакций при применении лекарственных препаратов, применяемых для местной анестезии, наряду с тяжелыми аллергическими реакциями на указанные препараты, может являться известная и описанная в литературе острая кардиотоксичность действующего вещества.

По данным медицинской литературы, указанное осложнение встречается чаще, чем аллергические реакции на препараты для местной анестезии, и может проявляться теми же симптомами, что и анафилактический шок (падение артериального давления, брадикардия, судороги, спутанность сознания).

Токсическое действие может проявляться при применении в пределах рекомендуемых дозировок, используемых для местной анестезии.

В инструкции по медицинскому применению местных анестетиков содержат информацию о риске развития нарушений внутрижелудочковой проводимости при их применении, в связи с чем, при оказании неотложной помощи при возникновении подобных нежелательных реакций, следует помнить о риске прямого кардиотоксического действия данных препаратов.

Росздравнадзор обращает внимание, что региональная и местная анестезия должны проводиться опытными специалистами в соответствующем образом оборудованном помещении при доступности готового к немедленному использованию оборудования и препаратов, необходимых для реанимационных мероприятий и мониторинга сердечной деятельности. Специалисты здравоохранения, проводящие местную анестезию, должны иметь навыки диагностики и лечения побочных эффектов местных анестетиков, включая системные токсические осложнения (анафилактический шок и кардиотоксичность).

Помещения, в которых осуществляется местная анестезия, должны быть оснащены наборами/укладками/аптечками для реанимационных, противошоковых мероприятий.

Указанные наборы должны включать в себя лекарственные препараты и медицинские изделия, необходимые для осуществления сердечно-легочной реанимации (например, роторасширитель, языкодержатель, мешок Амбу, воздуховод, набор для трахеотомии/коникотомии).

Также напоминаем, что в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 26.08.

2010 № 757н «Об утверждении порядка осуществления мониторинга лекарственных препаратов для медицинского применения, регистрации побочных действий, серьезных нежелательных реакций, непредвиденных нежелательных реакций при применении лекарственных препаратов для медицинского применения» субъекты обращения лекарственных средств, включая специалистов здравоохранения, обязаны сообщать в Росздравнадзор о серьезных и непредвиденных нежелательных реакциях на лекарственные препараты не позднее 15 календарных дней со дня, когда стала известна соответствующая информация.

Предпочтительным форматом направления данной информации является заполнение «Извещения о побочном действии, нежелательной реакции или отсутствии ожидаемого терапевтического эффекта лекарственного средства», через персонализированный доступ в информационный ресурс «фармаконадзор» Автоматизированной информационной системы Росздравнадзора. Порядок получения персонализированного доступа в АИС Росздравнадзора приведен в информационном письме Росздравнадзора от 02.12.2008 № 01И-752/08, опубликованном на интернет-сайте Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения (раздел «Лекарственные средства», рубрика «Мониторинг безопасности лекарственных препаратов»).

Бланк извещения также доступен на сайте Росздравнадзора по адресу http://roszdravnadzor.ru/drugs/monitpringlp/documents/547. Заполненное сообщение о нежелательной реакции можно направить в центральный аппарат или территориальный орган Росздравнадзора по почте, факсу (+7(495)678-15-73) либо на электронный адрес pharm@roszdravnadzor.ru

Сообщения специалистов здравоохранения о нежелательных реакциях на местные анестетики используются для анализа профиля безопасности соответствующих лекарственных препаратов и могут послужить основанием для рекомендаций Минздраву России по внесению изменений в регистрационную документацию в порядке, определенном приказом Минздравсоцразвития России от 26.08.2010 № 757н, а также для проведения мероприятий Росздравнадзора по дополнительному контролю качества, эффективности и безопасности лекарственных препаратов.

В помощь специалистам здравоохранения Росздравнадзор направляет Федеральные клинические рекомендации по анафилактическому шоку, утвержденные Президиумом Российской ассоциацией аллергологов и клинических иммунологов 23.12.2013 (приложение).

Приложение: Федеральные клинические рекомендации по анафилактическому шоку на 12 л. в 1 экз.

Руководитель М.А. Мурашко

Список сокращений

H1 – рецепторы-гистаминовые рецепторы 1 типа

АСИТ – аллерген-специфическая иммунотерапия

АШ – анафилактический шок

ЛС – лекарственное средство

в/в – внутривенно (-ый)

кг – килограмм

мг – миллиграмм

мм.рт.ст. – миллиметр ртутного столба

1. Методология

Методы, использованные для сбора/селекции доказательств:

Поиск в электронных базах данных, научных публикациях.

Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств:

Доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в базы данных EMBASE и PubMed/MEDLINE, данные международного согласительного документа Мировой ассоциации аллергологов (World Allergy Organization Guidelines for Assessment and Management of Anaphylaxis (2011).

Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств:

– Консенсус экспертов;

– Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (Таблица 1).

Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств

Настоящие КР основаны на доказательствах, ранжированы по уровню достоверности (табл.1). Выделяли 4 уровня достоверности данных – А, В, С и D.

Таблица 1 – овая схема оценки достоверности данных

Таблицы доказательств:

Таблицы доказательств заполнялись членами рабочей группы.

Метод валидации рекомендаций:

– Внешняя экспертная оценка

– Внутренняя экспертная оценка

Описание метода валидизации рекомендаций:

Настоящие рекомендации в предварительной версии были рецензированы независимыми экспертами, которых попросили прокомментировать, прежде всего, то, насколько интерпретация доказательств, лежащих в основе рекомендаций, доступна для понимания.

Источник: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71137346/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.